Les médicaments essentiels contre la maladie d'Alzheimer doivent être administrés dès le diagnostic pour obtenir des résultats optimaux

Dernière mise à jour : 19 novembre 2024

Les médicaments essentiels contre la maladie d'Alzheimer doivent être administrés dès le diagnostic pour obtenir des résultats optimaux

Vous pouvez légalement accéder à de nouveaux médicaments, même s'ils ne sont pas approuvés dans votre pays.

Apprendre comment

Une intervention précoce dans la maladie d'Alzheimer est essentielle. Surtout si l'objectif est de ralentir le déclin cognitif et de maintenir la qualité de vie. Le rapport mondial sur la maladie d'Alzheimer souligne que le fait de commencer certains traitements, tels que les stimulants cognitifs, immédiatement après le diagnostic peut accroître considérablement leur efficacité 1.

Cependant, les traitements proposés pour les stades précoces de la maladie d'Alzheimer peuvent varier. Non seulement en fonction de leur efficacité prouvée, mais aussi en fonction de ce qui est approuvé et disponible aux Pays-Bas. Il est important de connaître toutes les options qui s'offrent à vous. D'autant plus qu'il est possible d'obtenir des médicaments à l'étranger, s'ils sont prescrits.

Dans cet article, nous allons voir quels sont les médicaments contre la maladie d'Alzheimer qui peuvent être administrés dès le moment du diagnostic. Qu'ils soient disponibles aux Pays-Bas ou non.

Des médicaments standard pour les stades précoces de la maladie d'Alzheimer sont disponibles aux Pays-Bas

À partir du moment où le diagnostic de la maladie d'Alzheimer est posé, certains médicaments peuvent s'avérer utiles pour vous. C'est à votre médecin qu'il revient de décider de vous les prescrire, en fonction de votre situation personnelle.

À partir de 2024, deux groupes principaux de médicaments contre la maladie d'Alzheimer seront disponibles aux Pays-Bas. Il s'agit de médicaments symptomatiques.

Médicaments symptomatiques pour les premiers stades de la maladie d'Alzheimer

  • Améliorateurs cognitifs (inhibiteurs de la cholinestérase)

    Cette catégorie de médicaments vise à améliorer les capacités cognitives, l'attention et la mémoire. C'est la raison pour laquelle ces médicaments sont également appelés "améliorateurs cognitifs". Selon le World Alzheimer Report, ils sont considérés comme des interventions efficaces dans la démence légère 1. Voici ceux qui sont actuellement disponibles aux Pays-Bas :

    • Galantamine

La galantamine est un stimulant cognitif utilisé pour traiter les formes légères à modérées de la maladie d'Alzheimer. Il agit en augmentant les niveaux d'acétylcholine, un neurotransmetteur impliqué dans la mémoire et l'apprentissage. Le médicament inhibe également la dégradation de l'acétylcholine et améliore la sensibilité des récepteurs. Disponible sous forme de comprimés, de gélules à libération prolongée et de liquides, la galantamine est généralement administrée dès le diagnostic de la maladie d'Alzheimer afin d'améliorer les fonctions mentales. Cependant, la galantamine n'est pas un traitement curatif de la maladie d'Alzheimer. Elle n'arrête pas non plus la progression de la maladie.

    • Donépézil

Le donépézil est un autre médicament utilisé pour traiter les formes légères à modérées de la maladie d'Alzheimer en améliorant les fonctions cognitives. Il agit en inhibant la dégradation de l'acétylcholine, comme la galantamine. Disponible sous forme de comprimés et de comprimés à dissolution orale, le donépézil est souvent prescrit à un stade précoce de la maladie pour en améliorer les symptômes. Le donépézil n'est pas un médicament capable de ralentir ou de guérir la maladie d'Alzheimer.

    • Rivastigmine

La rivastigmine est un médicament prescrit pour le traitement des formes légères à modérées de la maladie d'Alzheimer. Il agit en inhibant la dégradation de l'acétylcholine et de la butyrylcholine. Ces deux neurotransmetteurs sont importants pour la mémoire et la cognition. Disponible sous forme de gélules, de liquide et de patchs transdermiques, la rivastigmine est généralement prescrite aux premiers stades de la maladie d'Alzheimer afin d'en atténuer les symptômes.

  • Autres médicaments symptomatiques pour les stades précoces de la maladie d'Alzheimer

    Dans certains cas, peu après le diagnostic, des médicaments peuvent être prescrits pour cibler des symptômes spécifiques de la maladie. La pertinence de ces médicaments dépend de la manifestation spécifique de la maladie chez le patient. Voici quelques exemples de médicaments symptomatiques

    • Antidépresseurs et médicaments contre l'anxiété

La dépression et l'agitation sont fortement associées à la maladie d'Alzheimer. Elles peuvent aggraver le déclin cognitif et la qualité de vie du patient 2. Votre médecin traitant décidera si des antidépresseurs sont recommandés dans votre cas. Si c'est le cas, la classe d'antidépresseurs généralement prescrite dans la phase précoce de la maladie d'Alzheimer est celle des ISRS. Cela s'explique par leur risque comparativement plus faible d'effets secondaires et d'interactions médicamenteuses 2.

    • Aides au sommeil

Les troubles du sommeil touchent jusqu'à 25 % des personnes atteintes d'une forme légère à modérée de la maladie d'Alzheimer 3. Étant donné qu'ils peuvent peser lourdement sur votre organisme, votre médecin traitant peut vous conseiller de modifier votre mode de vie afin d'améliorer votre sommeil. Si cette approche n'a pas d'effet suffisant, il est possible que l'on vous prescrive des médicaments susceptibles d'améliorer votre sommeil.

 

De nouveaux médicaments contre la maladie d'Alzheimer applicables dès le diagnostic

Alors que certains nouveaux médicaments pour le traitement des formes précoces de la maladie d'Alzheimer ont été approuvés aux États-Unis et au Royaume-Uni (et bientôt dans l'Union européenne), ils ne seront pas encore disponibles aux Pays-Bas à partir de novembre 2024. De nombreux médecins néerlandais ne savent peut-être pas qu'ils sont autorisés à prescrire ces médicaments. Et ce, avant même qu'ils ne reçoivent l'approbation officielle de l'EMA ou qu'ils ne soient disponibles localement. C'est pourquoi, si vous avez récemment reçu un diagnostic de maladie d'Alzheimer, il peut être utile de discuter de ces options thérapeutiques avec votre médecin. En fin de compte, votre médecin traitant est le seul à pouvoir déterminer la pertinence de ces traitements dans votre cas particulier. Cependant, une conversation vaut toujours la peine d'être engagée.

Lecanemab (bientôt disponible aux Pays-Bas)

Leqembi (lecanemab) est un médicament qui agit en éliminant les plaques bêta-amyloïdes du cerveau. Il vise à ralentir la progression de la maladie.

Lecanemab a été approuvé pour la première fois par la FDA en 2022. En 2024, la MHRA du Royaume-Uni a également donné son feu vert au médicament. Alors que Leqembi a été initialement rejeté par l'EMA en raison de préoccupations liées à des effets secondaires graves potentiels, cette décision a été réévaluée. En novembre 2024, le CHMP a émis une recommandation positive en faveur de l'approbation du lecanemab par l'EMA6. Il peut s'écouler jusqu'à trois mois avant que l'approbation ne devienne officielle, après quoi chaque État membre de l'UE suivra son propre calendrier pour lancer le médicament au niveau local. Pour les patients néerlandais, cela signifie que le lecanemab pourrait être disponible d'ici 2025. 

Avantages d'un traitement précoce par lecanemab

Les résultats récents de l'essai de phase 3 Clarity AD suggèrent que le fait de commencer le traitement par lecanemab tôt pourrait être plus efficace pour ralentir la progression de la maladie. Les patients présentant des niveaux inférieurs de pathologie tau ont obtenu des résultats nettement meilleurs, 93 % d'entre eux ayant atteint des niveaux normaux de plaque amyloïde après 18 mois. À titre de comparaison, ce résultat a été atteint par 57 % des patients du groupe présentant des niveaux de tau plus élevés, ce qui conforte l'idée d'une intervention précoce 4.

Donanemab (pas encore disponible aux Pays-Bas)

Kisunla (donanemab) est le médicament contre la maladie d'Alzheimer le plus récemment approuvé dans le monde. Il a reçu l'approbation de la FDA aux États-Unis en juillet 2024 et est actuellement évalué par l'EMA.

Le donanemab agit en éliminant les plaques de bêta-amyloïde du cerveau. Comme Leqembi, il vise à retarder le déclin cognitif chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer à un stade précoce. Les principales différences entre le donanemab et Leqembi (lecanemab) sont qu'il nécessite des perfusions toutes les 4 semaines au lieu de toutes les 2 semaines, et qu'il cible les plaques amyloïdes après qu'elles se soient agglutinées, alors que Leqembi les cible plus tôt, dès leur formation.

Avantages d'un traitement précoce par le donanemab

Le Dr David Hyman, CMO chez Eli Lilly, souligne que les données des essais cliniques suggèrent que plus un patient est traité tôt avec le donanemab, plus l'impact sur son état de santé est important 5. Une étude portant sur des patients aux premiers stades de la maladie d'Alzheimer a montré que le donanemab était associé à un ralentissement du déclin cognitif pouvant aller jusqu'à 60 %. Certains modèles indiquent qu'il pourrait potentiellement réduire le déclin de 90 % si le traitement est initié suffisamment tôt 5.

Pouvez-vous obtenir les options de traitement les plus récentes pour la maladie d'Alzheimer précoce aux Pays-Bas ?

Étant donné que tous les médicaments les plus récents contre la maladie d'Alzheimer sont destinés à être utilisés le plus rapidement possible après le diagnostic, il peut être frustrant d'attendre qu'ils soient disponibles aux Pays-Bas.

La bonne nouvelle ? Si votre médecin traitant estime que vous êtes éligible au lecanemab ou au donanemab, il peut déjà vous prescrire ces médicaments. Avec une ordonnance et Artsenverklaring, notre équipe d'experts à Everyone.org peut vous aider à trouver et, après approbation de l'IGJ, à importer le traitement dont vous avez besoin immédiatement.

Prenez contact avec nous pour en savoir plus.