Nouveaux traitements du carcinome à cellules rénales 2022

Qu'est-ce que le carcinome à cellules rénales ?

Le carcinome à cellules rénales (CCR), également appelé cancer du rein ou cancer des cellules rénales, est une maladie dans laquelle des cellules cancéreuses malignes se trouvent dans la paroi des tubules du rein. Le carcinome à cellules rénales représente plus de 80 % de tous les cancers du rein. Il présente le taux de mortalité le plus élevé des cancers génito-urinaires. S'il est détecté à un stade précoce, le CCR peut être guéri par la chirurgie. Une minorité de personnes est exposée à un risque de récidive. Le CCR peut se propager à partir d'une masse de cellules cancéreuses ou d'une tumeur à d'autres parties du corps, devenant ainsi métastatique. Le CCR a plusieurs sous-types tels que le CCR à cellules claires, le CCR papillaire et le CCR chromophobe^.1,2

Quels sont les types de traitements disponibles pour le carcinome à cellules rénales ?

Une fois le cancer du rein diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées à l'intérieur du rein ou à d'autres parties du corps avant de choisir le traitement approprié. Il existe cinq types de traitements standard du carcinome à cellules rénales^:2

• La chirurgie visant à retirer une partie ou la totalité du rein est souvent utilisée pour traiter le cancer des cellules rénales.
• Radiothérapie qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de radiations pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer.
• Chimiothérapie qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses.
• Immunothérapie qui utilise le système immunitaire du patient pour combattre le cancer à l'aide de substances fabriquées par l'organisme ou en laboratoire.
• Thérapie ciblée qui utilise des médicaments pour identifier et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques sans nuire aux cellules normales.

Pour une explication plus détaillée des options de traitement du cancer du collet, veuillez consulter le site web cancer.gov ici.

Quels sont les nouveaux médicaments contre le carcinome rénal et comment puis-je y avoir accès ?

Plusieurs médicaments contre le carcinome à cellules rénales ont été approuvés ou font l'objet d'essais cliniques. En voici quelques-uns :

Cabometyx cabozantinib) est indiqué pour le traitement des patients atteints d'un carcinome rénal avancé (un type de cancer du rein) qui ont déjà reçu une thérapie anti-angiogénique (thérapie qui inhibe la formation de nouveaux vaisseaux sanguins qui alimentent la tumeur en oxygène et en nutriments).

Cabometyx cabozantinib a été approuvé pour le traitement du carcinome rénal avancé précédemment traité par une thérapie anti-angiogénique :

• Food and Drug Administration (FDA), États-Unis :

25 avril 2016 comme traitement de seconde ligne

19 décembre 2017 comme traitement de première intention

le 14 janvier 2019 pour les patients atteints de carcinome hépatocellulaire (CHC) qui ont déjà été traités par sorafenib

• Agence médicale européenne (EMA), Union européenne, 9 septembre 2016
• Therapeutic Goods Administration (TGA), Australie, 19 janvier 2018
• Santé Canada, 13 septembre 2018.

Keytruda pembrolizumab est un traitement anti-PD-1 utilisé en association avec Inlyta axitinib), un inhibiteur de tyrosine kinase (ITK), et a montré qu'il améliorait la survie globale et retardait le délai de progression du cancer par rapport à Sutent (sunitinib) lorsqu'il est utilisé dans le traitement de première intention du carcinome à cellules rénales (CCR) avancé ou métastatique.

Le 19 avril 2019, la Food and Drug Administration (FDA), États-Unis, a approuvé Keytruda pembrolizumab) associé à l'axitinib pour le traitement de première intention des patients atteints de carcinome à cellules rénales (CCR) avancé.

Keytruda pembrolizumab) a également été approuvé par Medsafe, Nouvelle-Zélande, en association avec l'axitinib. Il est indiqué pour le traitement de première intention des patients atteints d'un carcinome avancé des cellules rénales (CCR).

Bavencio avelumab) est un inhibiteur de point de contrôle immunitaire ciblant PD-L18 et axitinib est un TKI antiangiogénique ciblant le VEGF. L'association de ces traitements a des mécanismes d'action complémentaires, offrant des avantages accrus en ciblant deux voies clés que les tumeurs utilisent pour se développer : l'inhibition de l'angiogenèse et la stimulation des réponses anti-tumorales du système immunitaire.

Le 11 décembre 2020, l'Agence européenne des médicaments (EMA) a adopté un avis positif recommandant l'approbation de Bavencio avelumab) en monothérapie pour le traitement d'entretien de première intention des patients adultes atteints d'un carcinome urothélial (CU) localement avancé ou métastatique qui n'ont pas progressé après une chimiothérapie à base de sels de platine. L'avis positif va maintenant être examiné par la Commission européenne (CE), qui devrait prendre une décision début 2021.

Si vous essayez d'accéder à un médicament contre le carcinome des cellules rénales qui est approuvé en dehors de votre pays de résidence, nous pourrons peut-être vous aider à y accéder avec l'aide de votre médecin traitant. Vous pouvez en savoir plus sur les médicaments que nous pouvons vous aider à obtenir et sur leur prix ci-dessous :

Cabometyx cabozantinib

Bavencio avelumab)

Keytruda pembrolizumab

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Références :

1. Ncbi.nlm.nih.gov
2. Cancer.gov
3. Ema.europa.eu
4. Accessdata.fda.gov
5. Fda.gov
6. Fda.gov
7. Fda.gov
8. keytruda.com
9. Fda.gov
10. Medsafe.govt.nz
11. Thelancet.com
12. Europeanpharmaceuticalreview.com

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