Nouveaux traitements du cancer du sein HER2 positif 2022

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Qu'est-ce qu'un cancer du sein HER2 positif^?1

Le récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2) est une protéine favorisant la croissance qui se trouve à l'extérieur de toutes les cellules mammaires. Les cellules cancéreuses du sein présentant des niveaux de HER2 supérieurs à la normale sont appelées HER2-positives. Ces cancers ont tendance à se développer et à se propager plus rapidement que les autres cancers du sein, mais ils sont beaucoup plus susceptibles de répondre au traitement par des médicaments qui ciblent la protéine HER2. Il existe plusieurs thérapies ciblées sur la protéine HER2.

Quels sont les derniers médicaments disponibles contre le cancer du sein HER2 positif ?

Plusieurs médicaments ont été approuvés ou font l'objet d'essais cliniques en tant que thérapies ciblées pour le cancer du sein HER2 positif.

En voici quelques-unes :

Enhertu (fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki) ^2,3,4

Enhertu (fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki) est utilisé pour le traitement des patients adultes atteints d'un cancer du sein HER2 positif non résécable ou métastatique qui ont déjà été traités pour leur cancer métastatique.

Il s'agit d'une combinaison d'un médicament anti-HER2 qui a la même structure de base que Herceptin, d'un médicament de chimiothérapie, l'inhibiteur de la topoisomérase I, et du deruxtecan, un composé qui relie les deux autres. Enhertu a été conçu pour délivrer l'inhibiteur de la topoisomérase I aux cellules cancéreuses de manière ciblée en attachant l'inhibiteur de la topoisomérase I au médicament anti-HER2, qui transporte ensuite la chimiothérapie vers les cellules cancéreuses HER2-positives.

Le 20 décembre 2019, la Food and Drug Administration (FDA), États-Unis, a accordé à Enhertu fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) une approbation accélérée pour le traitement des patients adultes atteints d'un cancer du sein HER2 positif non résécable ou métastatique qui ont reçu au moins deux régimes antérieurs à base d'anti-HER2 dans le cadre métastatique. Le 25 mars 2020, l'Agence japonaise des produits pharmaceutiques et des dispositifs médicaux (PMDA) a approuvé Ehertufam-trastuzumab deruxtecan-nxki) pour le traitement des patientes atteintes d'un cancer du sein HER2 positif non résécable ou récurrent après une chimiothérapie antérieure (limiter l'utilisation aux patientes réfractaires ou intolérantes aux traitements standard).

Phesgo pertuzumab, trastuzumab et hyaluronidase-zzxf) ⁵

Phesgo pertuzumab, trastuzumab et hyaluronidase-zzxf) est associé à une chimiothérapie intraveineuse pour le traitement des adultes atteints d'un cancer du sein HER2-positif avec métastases et des patients adultes atteints d'un cancer du sein HER2-positif au stade précoce.

Phesgo est un médicament anti-HER2 (immunothérapie). Il s'agit d'une association à dose fixe de pertuzumab, de trastuzumab et de hyaluronidase-zzxf. Le pertuzumab et le trastuzumab attaquent les cellules cancéreuses et la hyaluronidase aide votre corps à absorber ces deux médicaments.

Le 29 juin 2020, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé Phesgo pertuzumab, trastuzumab et hyaluronidase-zzxf) pour le traitement des patientes adultes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif métastasé et pour le traitement des patientes adultes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif au stade précoce.

Piqray alpelisib ^{6, 7}

Piqray alpelisib) est utilisé en association avec le fulvestrant pour le traitement des femmes ménopausées et des hommes atteints d'un cancer du sein avancé ou métastatique à récepteurs hormonaux positifs (HR), HER2 négatifs, muté PIK3CA, tel que détecté par un test approuvé par la FDA, après une progression sous ou après un traitement à base d'endocrine.

Piqray alpelisib est un inhibiteur de kinases indiqué en association avec le fulvestrant pour le traitement des femmes ménopausées et des hommes atteints d'un cancer du sein avancé ou métastatique avec récepteurs hormonaux (HR) positifs, récepteurs 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2) négatifs, PIK3CA muté, tel que détecté par un test approuvé par la FDA, à la suite d'une progression sous ou après un traitement à base d'endocrine.

Piqray alpelisib) a été approuvé pour le traitement des femmes ménopausées et des hommes atteints d'un cancer du sein avancé ou métastatique à récepteurs hormonaux (HR) positifs, à récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2) négatif et à mutation PIK3CA par la Food and Drug Administration (FDA), États-Unis, le 24 mai 2019 et par l'Agence européenne des médicaments (EMA), Europe, le 29 juillet 2020.

Tukysa tucatinib)

Tukysa tucatinib) est utilisé en association avec le trastuzumab et la capécitabine pour le traitement des patients adultes atteints d'un cancer du sein HER2-positif avancé, non résécable ou métastatique.

Tukysa tucatinib) est un inhibiteur de tyrosine kinase indiqué en association avec le trastuzumab et la capécitabine pour le traitement des patients adultes atteints d'un cancer du sein HER2-positif avancé, inopérable ou métastatique. Cela inclut les patients dont le cancer s'est propagé au cerveau et qui ont reçu un traitement antérieur par trastuzumab, pertuzumab et ado-trastuzumabtrastuzumab emtansine (T-DM1).

Tukysa tucatinib) en association avec le trastuzumab et la capécitabine pour le traitement des patients adultes atteints d'un cancer du sein HER2-positif inopérable ou métastatique précédemment traité a été approuvé par :

• La Food and Drug Administration (FDA), États-Unis, le 17 avril 2020. ⁸
• Swissmedic, Suisse, le 12 mai 2020^.9
• Health Science Authority, Singapour, le 19 mai 2020^.10
• Santé Canada, Canada, le 3 juin 2020^.11
• Therapeutic Goods Administration (TGA), Australie, le 12 août 2020^.12

Margenza margetuximab-cmkb⁾¹³

Margenza margetuximab-cmkb) est le premier traitement ciblant HER2 à avoir amélioré la survie sans progression (PFS) par rapport à Herceptin® (trastuzumab), tous deux associés à une chimiothérapie, dans le cadre d'un essai clinique de phase 3 en tête-à-tête (SOPHIA).

Le 16 décembre 2020, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé Margenza margetuximab-cmkb), en association avec la chimiothérapie, pour le traitement des patients adultes atteints d'un cancer du sein métastatique HER2-positif ayant reçu au moins deux régimes anti-HER2 antérieurs, dont l'un au moins était destiné à traiter une maladie métastatique.

Margenza margetuximab-cmkb) devrait être disponible en mars 2021.

Comment puis-je avoir accès à un nouveau médicament contre le cancer du sein HER2 positif ?

Si vous essayez d'accéder à un médicament contre le cancer du sein HER2 positif qui est approuvé en dehors de votre pays de résidence, nous pourrons peut-être vous aider à y accéder avec l'aide de votre médecin traitant. Vous pouvez en savoir plus sur les médicaments que nous pouvons vous aider à obtenir et sur leurs prix ci-dessous :

Enhertu fam-trastuzumab deruxtecan-nxki)

Phesgo pertuzumab, trastuzumab et hyaluronidase-zzxf)

Piqray alpelisib

Tukysa tucatinib)

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Références :

1. Cancer.org
2. Breastcancer.org
3. Fda.gov
4. Daiichisankyo.com
5. Accessdata.org
6. Accessdata.org
7. Ema.europa.eu
8. Fda.gov
9. Investisseur.seagen.com
10. Hsa.org
11. Santé Canada
12. Tga.gov

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