30 minutes avec Esther Dyson

Une discussion avec notre tout premier ange investisseur sur les patients, les médecins et l'injection de l'innovation dans le secteur des soins de santé

Tapez "Esther Dyson" dans votre moteur de recherche Google et l'un des premiers liens que vous verrez est un article avec "5 conseils pour obtenir l'argent d'Esther Dyson". Après avoir investi dans des entreprises reprises par Google et Yahoo, Esther Dyson s'est plus récemment concentrée sur l'aérospatiale, le capital humain et enfin les soins de santé - y compris les startups qui apportent des solutions pratiques à ses inefficacités actuelles.

Pourquoi le secteur des soins de santé ? Qu'est-ce que les jeunes entreprises ont à offrir dans ce domaine et comment pouvons-nous utiliser la créativité et l'innovation pour améliorer l'expérience du patient ? Quand Esther est passée à Amsterdam le mois dernier, nous avons profité de l'occasion pour rencontrer notre tout premier ange investisseur et discuter de ces mêmes sujets.

Dyson affirme que son entrée dans le domaine de la santé n'était pas une décision stratégique, mais logique : "J'aime faire des choses qui comptent, et si j'étais une femme de ménage, j'aimerais avoir une chambre sale pour pouvoir la nettoyer. La salle de soins semblait être l'une des plus sales du coin, et elle méritait d'être nettoyée".

Il semble que l'autonomisation soit le fil conducteur de la plupart des entreprises dans lesquelles Esther est impliquée. The Way to Wellville, par exemple, vise à donner à une communauté entière les moyens de concevoir ses propres opportunités en matière de santé et de bien-être, tandis que 23andme donne aux individus une ventilation détaillée de leur ADN afin qu'ils puissent mieux gérer leurs risques génétiques pour la santé. everyone.org agit comme un club mondial d'acheteurs de patients, permettant aux patients d'acheter et d'importer les derniers médicaments sur ordonnance approuvés à l'étranger, et de recevoir un traitement dans leur pays d'origine.

Pourquoi Dyson a-t-elle décidé d'investir dans everyone.org? "J'ai aimé la proposition fondamentale", a-t-elle déclaré. "Il y a des gens, il y a des drogues... ils ont besoin les uns des autres. Faisons en sorte que cela se produise !"

Pour M. Dyson, le progrès de la technologie dans le secteur des soins de santé ne dépend pas de la quantité utilisée, mais plutôt de la qualité de l'utilisation : "Nous n'appliquons pas encore les choses que nous connaissons. Parlez à n'importe qui et ils vous diront : "ceci devrait arriver, cela devrait arriver ; les patients devraient faire ceci... les médecins devraient faire cela". Cette information devrait être largement disponible et partagée, et rien de tout cela ne se produit".

"J'aime faire des choses qui comptent, et si j'étais une femme de ménage, j'aimerais avoir une chambre sale pour pouvoir la nettoyer. La salle de soins semblait être l'une des plus sales du coin, et elle valait la peine d'être nettoyée.

Nous avons parlé de la possibilité pour les entrepreneurs, les particuliers et les entreprises sociales d'apporter des solutions créatives et de combler les lacunes des systèmes de santé dans le monde. Les changements les plus innovants sont souvent les plus simples dans leur concept.

Dyson cite un scénario dans lequel les médecins se retrouvent fréquemment : être pressés par le temps lors des consultations avec leurs patients, où ils n'ont tout simplement "pas le temps de parler aux patients de toutes les choses dont ils devraient parler". Spartanburg, l'une des cinq communautés de Wellville, tente de résoudre ce problème avec un programme appelé "The Other 45". Au cours de la consultation, le médecin passe les quinze minutes à expliquer soigneusement au patient un diagnostic ou un plan de traitement et à répondre à ses premières questions (mais soyons honnêtes, le patient est souvent nerveux et a besoin de temps pour assimiler la nouvelle ou les instructions qu'on vient de lui donner). Le médecin laisse ensuite le patient avec un résident (médecin en formation) pour passer les quarante-cinq minutes restantes (de chaque heure) à parcourir minutieusement les informations que le patient n'a pas pu absorber. Contrairement au médecin, le résident a le temps de poser davantage de questions au patient : Pouvez-vous vous permettre ce médicament ? Avez-vous un endroit sûr pour le conserver ? Comprenez-vous ce que cela signifie d'éviter le gluten ? Êtes-vous capable de monter à l'étage ? L'avantage pour le patient est évident ; le médecin bénéficie également de la certitude que le patient sera mieux informé et plus susceptible de suivre les instructions.

Lorsqu'on l'interroge sur l'utilisation de médicaments approuvés à l'étranger, M. Dyson note le conflit que peuvent ressentir certains médecins : "C'est un défi quand vous avez la responsabilité sans tout le contrôle."

Dans notre conversation, nous avons cité quelques études récentes qui ont mis en évidence une "prise de décision défensive" de la part des médecins, selon laquelle les décisions de traitement sont davantage fondées sur la crainte de la responsabilité juridique que sur l'intérêt du patient. Une étude de 2010 a montré que les médecins participants ont choisi des traitements beaucoup plus conservateurs pour leurs patients que pour eux-mêmes - même lorsqu'ils ont prédit avec précision que le patient opterait pour une option de traitement "plus risquée". Mais surtout, les patients n'étaient pas conscients de ces divergences et pensaient que les décisions prises par leurs médecins pour eux-mêmes seraient similaires à celles prises pour leurs patients.

C'est une question complexe, qui met en balance l'expertise du médecin et le droit du patient à l'autodétermination, la liberté de choix et le droit d'essayer un nouveau médicament. M. Dyson pense que le médecin pourrait prendre en compte d'autres facteurs que la crainte d'être poursuivi en justice : Je vais prendre le risque pour moi-même parce que je sais ce que je fais, mais le patient comprend-il vraiment les risques ?

Une étude de 2010 a révélé que les médecins participants ont choisi des traitements beaucoup plus conservateurs pour leurs patients que pour eux-mêmes - même lorsqu'ils ont prédit avec précision que le patient opterait pour une option de traitement "plus risquée".

Nous pouvons en imaginer une autre - le médecin pourrait craindre que le patient ne puisse pas payer le coût du traitement approuvé à l'étranger, qui n'est pas subventionné par le gouvernement. Mais cela justifie-t-il de ne pas mettre l'option sur la table et de laisser le patient décider ?

Une chose est sûre : les technologies de l'information, la mondialisation et le monde numérique sont à l'origine de l'émergence de ce que Dave deBronkart, défenseur des patients, et d'autres appellent les "e-patients ", c'est-à-dire des patients qui participent activement à leurs soins médicaux en utilisant l'internet et d'autres outils numériques pour recueillir des informations sur les pathologies qui les concernent, eux et leur famille. De la même manière que le programme "The Other 45" permet aux patients de poser aux médecins des questions plus approfondies sur leur maladie, les informations fournies par des sociétés comme everyone.org encouragent les conversations ouvertes entre le patient et le médecin sur les options de traitement qui ont été approuvées et sont disponibles dans d'autres pays.

Cela nous amène à une autre chose que M. Dyson pense que le secteur de la santé pourrait améliorer au nom de l'autonomisation des patients : la communication des informations médicales et des résultats des essais cliniques en termes simples :

"[Prenons par exemple l'affirmation selon laquelle] "il y a une prolongation moyenne de deux mois de la durée de vie" : Qu'est-ce que cela signifie ? Cela signifie-t-il que la plupart des gens vivent deux mois de plus et meurent ensuite, ou cela signifie-t-il que 20 % d'entre eux vivent en fait presque un an de plus... ou que 1 ou 2 % se rétablissent indéfiniment ? Ce sont des détails qui dépassent les chiffres que vous ne connaissez peut-être pas. Montrez une population de 100 personnes et montrez ensuite ce que les statistiques signifient. Donc, avec cette drogue, 3 personnes survivent... avec cette drogue, 6 personnes survivent. Montrez ce que cela signifie pour une population réelle plutôt que de lui donner des chiffres qu'elle ne comprend pas bien".

Vous pouvez avoir toutes les technologies et les données du monde, mais si vous ne communiquez pas les informations de manière à ce que le patient les comprenne, à quoi bon ? Pour Dyson, la technologie n'est "pas faite pour les jeux vidéo ou les paris - elle sert à rendre les gens en bonne santé". Si les soins de santé sont la pièce qui demande le plus de travail, il semble qu'il y en ait assez pour occuper tout le monde, y compris Esther Dyson.