Lorsque Enhertu cesse de fonctionner : Quelles en sont les causes et quelles en sont les conséquences ?

Enhertu a fait des vagues dans le traitement des tumeurs HER2-positives depuis son autorisation. Les résultats de ses essais cliniques, en particulier dans le cancer du sein métastatique, ont été qualifiés d'"inouïs" ¹. Le directeur du Yale Cancer Center, le Dr Eric Winer, a même qualifié le site Enhertu de "nouvelle norme de soins" ¹.

Il n'est pas surprenant que ce contexte suscite de nombreuses attentes chez les patients. Or, en matière de traitement du cancer, il n'y a pas de garantie. Il n'y a pas deux patients qui obtiennent le même résultat. Et pour certains patients, Enhertu cesse de fonctionner.

Que se passe-t-il après Enhertu, et quelles sont les options thérapeutiques dont vous disposez encore ? Tout ce qu'il faut savoir en un coup d'œil.

Quelle est la durée d'efficacité de Enhertu ?

D'après les résultats de l'essai clinique Enhertu , le médicament présente une durée médiane de réponse de 11,3 mois. En d'autres termes, pour 50 % des patients, Enhertu est susceptible d'être efficace pendant au moins 11,3 mois. Pour les 50 % restants, l'effet pourrait être de plus courte durée ².

N'oubliez pas que les résultats peuvent varier d'un patient à l'autre. Des facteurs tels que les antécédents médicaux ou d'autres conditions peuvent influencer l'efficacité des médicaments.

Pourquoi Enhertu s'arrête-t-il de fonctionner ? Raisons possibles

Si vous avez commencé un traitement avec Enhertu et que vous avez obtenu des résultats positifs, il y a généralement deux raisons pour lesquelles Enhertu cesse d'agir :

Les effets secondaires dépassent le bénéfice clinique

Comme d'autres médicaments contre le cancer, Enhertu a des effets secondaires. Si certains d'entre eux sont bénins et ne devraient pas affecter votre traitement, il existe également des effets secondaires graves. Par exemple :

• les réactions allergiques

• des affections pulmonaires graves

• des troubles sanguins, tels que l'anémie

• une réduction de la fonction cardiaque.

   

Si vous souffrez d'un effet indésirable grave, votre médecin peut décider d'interrompre votre traitement par Enhertu et de chercher une autre solution. Techniquement, ce n'est pas parce que Enhertu n'est pas efficace, mais parce que les effets indésirables l'emportent sur les bénéfices cliniques pour vous. 

Résistance à l'immunothérapie

L'immunothérapie anticancéreuse se caractérise souvent par le fait que les cellules cancéreuses trouvent des moyens de développer une résistance aux effets du traitement au fil du temps. Ce phénomène est connu pour se produire avec le trastuzumab (l'un des principes actifs de Enhertu).

Comme Enhertu est une thérapie combinée (associant le trastuzumab à la chimiothérapie), elle peut retarder la résistance. Si l'on compare Enhertu à Herceptin (trastuzumab) en termes de durée de réponse chez les patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique HER2-positif, Enhertu présente un avantage (18,5 mois de survie sans progression contre 7,8 mois pour Herceptin) ^3,4. Cependant, même si Enhertu retarde la résistance à l'immunothérapie, il ne la prévient pas.

Que faire en cas de résistance au trastuzumab ? Il existe encore des options thérapeutiques pour vous. En voici quelques-unes.

Ce qu'il y a après Enhertu: Quelques options de traitement

En fonction de vos traitements antérieurs, de vos antécédents médicaux spécifiques et de la raison pour laquelle Enhertu a cessé d'être efficace pour vous, les médicaments ci-dessous peuvent être des alternatives que votre médecin peut envisager.

Enhertu alternatives pour le cancer du sein HER2-positif

• Margenza (margetuximab-cmkb), éventuellement en association avec une chimiothérapie

Enhertu et Margenza sont tous deux utilisés dans le traitement du cancer du sein métastatique HER2-positif, après au moins deux cycles de traitement antérieurs. Cependant, leurs mécanismes d'action sont différents.

Margenza est un anticorps monoclonal qui cible directement HER2. Contrairement à Enhertu, Margenza ne contient pas de chimiothérapie. Votre médecin peut le prescrire en même temps qu'une chimiothérapie.

Margenza n'est actuellement autorisé qu'aux États-Unis. Toutefois, si vous êtes basé ailleurs, vous pouvez toujours accéder immédiatement au médicament en tant que patient individuel désigné. Cliquez ci-dessous pour plus d'informations.

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• Kadcyla (trastuzumab emtansine)

Kadcyla est un médicament qui associe le trastuzumab à l'emtansine, un médicament de chimiothérapie. Il est indiqué pour le traitement du cancer du sein HER2-positif avancé ou métastatique chez les adultes qui ont déjà reçu du trastuzumab et un taxane.

• Tukysa (tukatinib)

Tukysa est un inhibiteur de kinase dont l'utilisation est approuvée en association avec le trastuzumab et la capécitabine pour traiter le cancer du sein métastatique HER2-positif. Ce médicament peut également être utilisé chez les personnes souffrant de métastases cérébrales.

Enhertu alternatives pour le cancer gastrique HER2-positif

• Herceptin (trastuzumab)

HerceptinLe trastuzumab, qui contient uniquement le principe actif trastuzumab, est indiqué en monothérapie pour le traitement du cancer gastrique métastatique HER2-positif. Il est généralement administré après un traitement par chimiothérapie. Votre médecin déterminera s'il peut s'appliquer à vous en tant qu'alternative à Enhertu si vous avez dû interrompre votre traitement.

Votre médecin peut envisager ces traitements après que Enhertu a cessé d'agir. Il ou elle déterminera s'ils sont adaptés à votre cas particulier.

Que se passe-t-il si l'alternative Enhertu n'est pas disponible dans votre pays ?

Votre médecin vous a prescrit Margenza (margetuximab-cmkb) ou un autre médicament qui n'est pas encore disponible dans votre pays ? Vous n'avez pas besoin d'attendre l'autorisation de mise sur le marché pour commencer votre traitement. En tant que patient individuel désigné, vous pouvez acheter tout médicament qui vous a été prescrit, avant qu'il ne soit disponible localement.

Sur Everyone.org, notre spécialité est d'aider les patients à accéder au meilleur traitement quand ils en ont besoin : maintenant. Si vous avez une ordonnance pour Margenza ou une autre alternative à Enhertu qui n'est pas disponible localement, contactez-nous pour que nous puissions vous aider à y accéder.

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Références :

1. Kolata, Gina. Enhertu Breast Cancer Drug Results in 'Unheard-of' Survival Rates. The New York Times, 7 juin 2022.
2. Données d'efficacité | ENHERTU® (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki). Enhertu, consulté le 8 janvier 2024.
3. Trastuzumab Genentech Herceptin. Accessdata.fda.gov, consulté le 8 janvier 2024.
4. USPI-DB-04 CDX Update FINAL. Daiichi Sankyo Accès le 8 janvier 2024.