La PrEP pour la prévention du VIH

Dernière mise à jour : 10 mars 2021

Avec la baisse récente des nouveaux diagnostics de VIH liée à l'achat de PrEP par l'intermédiaire de clubs d'acheteurs en ligne, l'ajout de la PrEP à la liste des médicaments essentiels de l'OMS et l'approbation récente de la PrEP générique aux États-Unis, voici ce qu'il faut savoir.

hommes assis sur une colline

La prise en charge du VIH s'est considérablement améliorée grâce à l'utilisation de médicaments antiviraux connus sous le nom de PrEP. La PrEP (prophylaxie pré-exposition au VIH) est une mesure préventive qui minimise le risque d'infection par le VIH en prenant la PrEP de façon continue.

VIH - quelles sont les statistiques ?

Le VIH, virus de l'immunodéficience humaine, est le virus qui, s'il n'est pas traité, peut entraîner la maladie du sida (syndrome d'immunodéficience acquise). Les statistiques mondiales sur le VIH indiquent qu'à la fin de l'année 2015, environ 36,7 millions de personnes dans le monde vivaient avec le VIH, dont 2,1 millions d'infections en 2015 et 1,8 million d'enfants de moins de 15 ans[1]. 60 % seulement des personnes séropositives connaissent leur statut, mais le nombre de personnes vivant avec le VIH et recevant un traitement (thérapie antirétrovirale) est en augmentation. En juin 2016, jusqu'à 18,2 millions de personnes dans le monde avaient accès à un traitement antirétroviral, contre moins d'un million en 2000[2].

Peut-on prévenir le VIH ?

Un médicament pour le traitement du VIH est un médicament antiviral contenant de l'emtricitabine et du ténofovir disoproxil fumerate (connu sous le nom de marque Truvada) pour traiter les adultes infectés par le virus de l'immunodéficience humaine de type 1 (VIH-1). Il ne guérit pas l'infection par le VIH ou le sida, mais il peut maintenir le virus sous contrôle et empêcher le développement d'infections et de maladies associées au sida[3].

Ce médicament est également utilisé comme mesure préventive connue sous le nom de PrEP (prophylaxie pré-exposition au VIH) qui minimise le risque d'infection par le VIH-1 en prenant un comprimé de façon continue. La PrEP ne protège pas contre les autres IST et, à ce titre, les éducateurs recommandent l'utilisation de la PrEP en combinaison avec d'autres pratiques, y compris les préservatifs. En ce qui concerne la prévention de l'infection par le VIH-1 (PrEP), on s'attend à ce que la PrEP présente dans le sang empêche le virus de se multiplier et de se propager à partir du site de l'infection au cas où la personne serait exposée au virus[3].

Grâce à la mise au point de traitements et de prétraitements efficaces, de nombreuses personnes mènent aujourd'hui une vie saine et les risques de transmission de la maladie peuvent être réduits.

Approbation de la PrEP et études

Environ 10 ans après l'approbation du Truvada pour le traitement du VIH-1, l'approbation a été étendue à la PrEP en 2012 par la Food & Drug Administration (FDA) américaine, en 2016 par l'Agence européenne des médicaments (EMA)[5] et la Therapeutic Goods Administration (TGA) australienne[6].

L'autorisation du Truvada emtricitabine / tenofovir disoproxil) en tant que traitement prophylactique pré-exposition (PrEP) était basée sur deux études principales connues sous le nom d'iPrEx et Partner PrEP, qui évaluaient l'ajout du médicament aux mesures préventives standard pour le traitement prophylactique pré-exposition.

Une étude récente intitulée PROUD, menée par le professeur Sheena McCormack du Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust, au Royaume-Uni, a montré que la PrEP réduisait les infections par le VIH de 86 %. Des résultats similaires ont été rapportés par l'étude IPERGAY en France. Ces études sont susceptibles de révolutionner la prévention du VIH, en particulier chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HSH).

La PrEP pourrait déjà changer la donne puisqu'en 2016, quatre cliniques de santé sexuelle londoniennes ont constaté une baisse d'environ 40 % des nouveaux diagnostics de VIH chez les hommes homosexuels par rapport aux chiffres de 2015[7] Cette chute spectaculaire des nouveaux diagnostics de VIH pourrait être due à l'achat de PrEP en ligne.

Bien que la PrEP ait été approuvée en Europe, elle n'est actuellement pas disponible dans le cadre du Service national de santé en Angleterre. Toutefois, le NHS écossais a été le premier au Royaume-Uni à proposer la PrEP aux patients éligibles au début de cette année, estimant que jusqu'à 1 900 personnes pourraient bénéficier de ce médicament[8]. De même, le NHS gallois vient d'annoncer qu'il fournira la PrEP dans le cadre d'un essai de trois ans[9].

Quel est le coût des médicaments de la PrEP ?

"Si la baisse du nombre de nouveaux cas de VIH dans certains endroits peut être due à un certain nombre de facteurs tels que l'élargissement du dépistage et du traitement, le fait que le VIH puisse être évité grâce à l'utilisation de la PrEP et à des pratiques sexuelles plus sûres doit encourager les gouvernements et les systèmes de soins de santé à prendre des mesures significatives".

Cependant, les personnes frustrées par le prix élevé du Truvada, fabriqué par Gilead Sciences, et celles qui attendent les dates de disponibilité dans le reste du Royaume-Uni, se sont tournées vers des "clubs d'acheteurs en ligne" pour se procurer des génériques de PrEP en Inde et en Thaïlande afin de se protéger contre le virus. Cette situation est similaire à celle d'autres pays comme l'Irlande et les Pays-Bas, car bien que la décision de l'EMA soit basée sur des recommandations médicales, la disponibilité de ce médicament dans l'UE relève de la responsabilité des autorités nationales compétentes. La fourniture et le paiement de la PrEP par les systèmes de santé européens constituent aujourd'hui les principaux obstacles à l'accès.

Pour ceux qui ont accès à des médicaments génériques en ligne afin d'éviter de payer le prix exorbitant de 400 £/600 € pour des prescriptions privées de Truvada par mois, ou pour ceux qui n'ont pas accès à la PrEP par l'intermédiaire de leur service de santé, la PrEP semble avoir un impact majeur sur les nouveaux diagnostics de VIH.

Les controverses et les variations de prix des médicaments d'un pays à l'autre ne sont jamais loin du secteur pharmaceutique, comme nous l'avons vu dans des articles précédents concernant le médicament deflazacort pour le traitement de la dystrophie musculaire de Duchenne.

Accès à la PrEP générique aux États-Unis

Malgré ce prix élevé, une bonne nouvelle a été annoncée la semaine dernière par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, qui a approuvé la première forme générique de Truvada pour le traitement et la prévention du VIH à Teva Pharmaceutical Industry. Cette annonce a été considérée comme une avancée par rapport au prix pratiqué par Gilead, qui est d'environ 1 500 dollars par mois aux États-Unis. Bien que le coût du générique ne soit pas encore connu et que sa disponibilité ne soit pas immédiate, cette approbation est un grand pas en avant pour abaisser la barrière du prix de la PrEP.

L'avenir de la PrEP

Si la baisse du nombre de nouveaux cas de VIH dans certains endroits peut être due à un certain nombre de facteurs tels que l'élargissement du dépistage et du traitement, le fait que le VIH puisse être évité grâce à l'utilisation de la PrEP et à des pratiques sexuelles plus sûres doit encourager les gouvernements et les systèmes de soins de santé à prendre des mesures significatives. L'ajout récent de la PrEP à la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé considère le médicament comme essentiel pour les besoins de santé publique. Cette liste est souvent utilisée par les pays pour guider les décisions et donner la priorité à la fourniture de médicaments, ce qui, espérons-le, encouragera et accélérera la disponibilité de la PrEP.

Certaines régions enregistrant une augmentation de l'utilisation de la PrEP, il est également essentiel que les services nationaux fournissent un soutien et des services en matière de PrEP.

Pour plus d'informations sur la PrEP, vous pouvez consulter le site Prepster.info.

couple en marche