Découvrez les dernières crèmes contre le psoriasis approuvées pour les enfants [2024]

2 à 3 % de la population mondiale est touchée par le psoriasis. Dans 40 % des cas, les symptômes apparaissent avant l'âge de 16 ans, et dans 10 % des cas, encore plus tôt dans l'enfance ^1,2. Bien que les symptômes de nombreux enfants s'atténuent avec le temps, certains peuvent avoir besoin d'un traitement à vie pour gérer cette maladie incurable. 

Bien qu'il existe de nombreuses options thérapeutiques pour les adultes, notamment des traitements topiques, des corticostéroïdes ou des thérapies biologiques, elles ne sont pas toujours adaptées aux enfants ou peuvent avoir des effets indésirables.

Que faire si le traitement actuel de votre enfant ne fonctionne pas et qu'il n'est pas encore candidat à un traitement systémique ou biologique ? Voici un bref aperçu des dernières crèmes contre le psoriasis approuvées pour les enfants, que le médecin de votre enfant pourrait envisager.

Traitements topiques standard pour le psoriasis de l'enfant

Les traitements de première intention du psoriasis chez l'enfant comprennent les corticostéroïdes topiques, les inhibiteurs de la calcineurine, les analogues de la vitamine D et les émollients. Ces options s'appliquent principalement aux cas de psoriasis légers et modérés. Elles sont préférées en raison de leur faible risque d'effets secondaires par rapport aux médicaments systémiques ou aux produits biologiques. Cependant, l'utilisation à long terme de ces traitements peut toujours être associée à des effets secondaires, ou conduire à une tolérance et diminuer leur efficacité.

Les corticostéroïdes en particulier ne sont souvent pas adaptés à une utilisation à long terme, car ils peuvent entraîner des effets secondaires locaux et systémiques, notamment une suppression des glandes surrénales, un syndrome de Cushing, des problèmes de croissance, une hyperglycémie et une rétention d'eau. En outre, des effets de rebond peuvent survenir à l'arrêt du traitement, ce qui risque d'aggraver les symptômes du psoriasis.

Heureusement, il existe des crèmes (non stéroïdiennes) dont l'utilisation a été récemment approuvée pour les enfants atteints de psoriasis. Selon le cas de votre enfant, ces crèmes peuvent constituer une alternative thérapeutique.

Les dernières crèmes contre le psoriasis approuvées pour les enfants 

Depuis 2021, plusieurs traitements contre le psoriasis ont été approuvés par la FDA. Deux d'entre eux sont des traitements topiques destinés aux enfants et aux adolescents :

• Crème au roflumilast (Zoryve) pour le psoriasis chez les enfants

Le roflumilast est un inhibiteur non stéroïdien de la PDE4, disponible sous forme de crème ou de mousse topique. La crème traite les symptômes du psoriasis en plaques chez les enfants de plus de 6 ans et la mousse est approuvée par la FDA pour le traitement de la dermatite séborrhéique chez les patients âgés de 9 ans et plus ³.

Efficacité du roflumilast chez l'enfant

D'après les résultats des essais DERMIS-1 et DERMIS-2, 72 % des patients traités par Zoryve ont obtenu une réduction de 50 % de leur score PASI (Psoriasis Area and Severity Index) dans les 8 semaines de traitement. À titre de comparaison, 25,5 % des patients sous placebo ont obtenu la même réduction. Le pourcentage d'enfants ayant obtenu une réduction de 100 % du PASI après 8 semaines était de 12,3 % contre 0,8 % pour le groupe placebo ⁴.

Le roflumilast s'est également révélé sûr et bien toléré chez les enfants. 

Où le roflumilast crème et mousse est-il autorisé ?

Malheureusement, le roflumilast crème et mousse n'est actuellement approuvé par la FDA qu'aux États-Unis. Aucune demande d'autorisation de mise sur le marché n'a été soumise à l'EMA en Europe et aucune étude n'est en cours auprès de la MHRA au Royaume-Uni. Il est donc peu probable que ce médicament soit bientôt disponible sur le marché européen.

• Propionate d'halobétasol (Lexette) pour le psoriasis chez l'enfant

Le propionate d'halobétasol est un corticostéroïde topique très puissant qui se présente sous la forme d'une mousse non grasse. Il est approuvé par la FDA pour le traitement du psoriasis en plaques modéré à sévère chez les patients âgés de 12 ans et plus ⁵.  

Efficacité de Lexette chez les enfants

Deux essais cliniques ont étudié l'efficacité du propionate d'halobétasol chez l'adulte :

• • Étude 1 : 25 % des patients traités par Lexette ont obtenu un succès de l'AGI à la deuxième semaine de traitement (contre 4 % dans le groupe placebo) ;
  • Étude 2 : 31 % des patients traités par Lexette ont obtenu un succès ISA à la deuxième semaine de traitement (contre 7 % dans le groupe placebo) ;

Une étude ouverte ultérieure a obtenu des résultats comparables chez des patients âgés de 12 à 17 ans. Cette étude a servi de base à l'approbation de Lexette par la FDA pour l'utilisation chez les adolescents ^6.

Selon les résultats des essais cliniques rapportés, les effets secondaires de Lexette étaient comparables à ceux du placebo. Cependant, l'utilisation à long terme peut être associée à des effets secondaires typiques des corticostéroïdes, y compris la suppression de l'axe HPA, le syndrome de Cushing, l'hyperglycémie et la glucosurie ⁷. Pour minimiser le risque, il est recommandé d'utiliser le propionate d'halobétasol pendant deux semaines au maximum. 

Où le propionate d'halobétasol est-il autorisé ?

Actuellement, le propionate d'halobétasol n'est autorisé qu'aux États-Unis. Il n'y a pas de demande active d'approbation dans l'UE ou au Royaume-Uni en date de février 2024. Il est donc peu probable que Lexette soit bientôt disponible en Europe. 

Que se passe-t-il si une crème contre le psoriasis pour enfants n'est pas (encore) autorisée dans votre pays ?

La FDA est souvent la première agence au monde à approuver les nouveaux médicaments. Cela s'applique également aux traitements du psoriasis, qu'ils soient destinés à l'adulte ou à l'enfant. Si vous êtes basé en dehors des États-Unis et que vous cherchez de nouveaux moyens de prendre en charge le psoriasis de votre enfant, vous vous demandez peut-être s'il existe un moyen d'accéder aux traitements les plus récents avant qu'ils ne soient approuvés localement.

Oui, il y en a une.

La plupart des pays ont mis en place des réglementations qui permettent aux patients d'importer des médicaments qui ne sont pas encore approuvés ou disponibles localement, à condition qu'ils soient prescrits par un médecin et qu'ils soient destinés à un usage personnel uniquement. Dans ce cas, vous pouvez acheter Zoryve (roflumilast) ou d'autres crèmes contre le psoriasis pour les enfants en tant que patient individuel désigné.

Vous avez une ordonnance de roflumilast crème ou d'un autre médicament qui n'est pas encore autorisé dans votre pays ? L'équipe de Everyone.org peut vous aider à y accéder immédiatement. Prenez contact avec nous pour en savoir plus.

Références :

1. Get the Facts About Psoriasis and Psoriatic Arthritis(en anglais). National Psoriasis Foundation, consulté le 21 février 2024.
2. Watson, Stephanie. Psoriasis chez les enfants (Psoriasis pédiatrique) : Types, diagnostic et traitement. WebMD, 10 juin 2023.
3. Stewart, Judith. Zoryve (roflumilast) Historique de l'approbation de la FDA. Drugs.com, 2 janvier 2024.
4. La FDA approuve la crème Roflumilast 0,3 % chez les enfants de 6 à 11 ans atteints de PsO. Dermatology Times, 6 octobre 2023.
5. Lexette® Foam (propionate d'halobétasol) | Site officiel pour les patients, consulté le 21 février 2024.
6. La FDA approuve LEXETTE (R) pour le psoriasis en plaques de l'adolescent. PR Newswire, 21 septembre 2021.