Le fruquintinib comme traitement du cancer du poumon : En sommes-nous encore là ?

Dernière mise à jour : 13 mars 2024

Fruzaqla (fruquintinib) a été approuvé par la FDA pour le traitement du cancer colorectal avancé sans biomarqueur spécifique, après des années d'utilisation clinique en Chine^1.

À l'instar d'autres thérapies ciblées récemment approuvées (par exemple Enhertu, Keytruda et Jemperli), le fruquintinib fait également l'objet d'études pour son application potentielle dans le traitement d'autres types de cancer. L'un d'entre eux est le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC).

Voici tout ce qu'il faut savoir sur les recherches en cours, les autorisations attendues et les possibilités d'accès précoce au fruquintinib en tant que traitement du cancer du poumon.

Quel type de cancer le fruquintinib traite-t-il ?

Fruzaqla (fruquintinib) est une thérapie ciblée. Il inhibe sélectivement les récepteurs VEGFR-1, -2 et -3, qui jouent un rôle dans l'angiogenèse tumorale. Le fruquintinib vise ainsi à empêcher les tumeurs d'obtenir l'apport sanguin dont elles ont besoin pour se développer.

Actuellement, le fruquintinib est indiqué pour le traitement des patients atteints de cancer colorectal métastatique. Plus précisément, ceux qui ont déjà été traités par chimiothérapie, thérapie anti-VEGF et thérapie anti-EGFR (le cas échéant) ².

Cependant, les récepteurs du VEGF jouent également un rôle dans d'autres types de cancers ³. Après tout, toutes les tumeurs solides ont besoin d'un apport sanguin pour se développer. C'est également la raison pour laquelle le fruquintinib est étudié pour son application potentielle dans le traitement d'autres types de cancer. Y compris le cancer du sein et le cancer du poumon.

Quelle est l'efficacité du fruquintinib dans le traitement du cancer du poumon ?

Plusieurs essais cliniques impliquant le fruquintinib dans le traitement du CBNPC ont été réalisés ces dernières années, principalement en Chine.

Sur la base des rapports disponibles, voici quelques résultats notables.

Fruquintinib avec gefitinib dans le CBNPC avancé muté EGFR

Dans cette étude de phase II, le fruquintinib a été utilisé en association avec le gefitinib en tant que traitement de première intention dans le CBNPC avancé muté EGFR. Voici quelques-uns des résultats rapportés :

73,5 % des patients traités par fruquintinib et gefitinib ont vu la taille de leur tumeur diminuer ;
La survie médiane sans progression était de 14,7 mois, tant pour le groupe placebo que pour le groupe traité ;
65,3 % des patients ont présenté des effets indésirables de grade 3 ou ⁴.

Fruquintinib associé au sintilimab et à la chimiothérapie dans le CPNPC avancé

Dans cette étude de phase II, le fruquintinib a été utilisé avec le sintilimab et la chimiothérapie en tant que traitement de première ligne dans le cas d'un CBNPC non squameux naïf avancé EGFR- et ALK-négatif. Voici quelques points forts des résultats :

80 % des patients du groupe de traitement ont vu la taille de leur tumeur diminuer ;
La survie médiane sans progression n'a pas encore été atteinte au moment de la rédaction du rapport ;
10 % des patients du groupe de traitement ont présenté des effets indésirables de grade 3 ou ⁵.

Fruquintinib versus placebo dans le CBNPC avancé

Dans l'essai de phase III FALUCA, le fruquintinib seul a été utilisé par rapport à un placebo chez des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules à un stade avancé. Voici quelques-uns des résultats rapportés :

La survie globale était de 8,94 mois pour le groupe fruquintinib et de 10,38 mois pour le groupe placebo ;
La survie médiane sans progression a été de 3,86 mois pour le groupe fruquintinib, contre 0,99 mois pour le groupe placebo ;
13,8 % des patients traités avec le fruquintinib ont vu leur tumeur diminuer, contre 0,6 % dans le groupe placebo ;
Il semble que la survie globale des patients sous fruquintinib qui n'ont pas reçu de traitement antitumoral systémique ultérieur soit plus élevée que celle des patients qui en ont reçu (7 mois contre 5,06 mois) ⁶.

Dans l'ensemble, le fruquintinib donne des résultats mitigés dans les essais. En monothérapie, il n'a pas encore démontré d'effet bénéfique constant sur la survie globale. En association avec d'autres traitements, il a donné des résultats positifs en termes de taux de réponse global. Cependant, d'autres études sont nécessaires avant que le fruquintinib puisse convaincre la FDA et d'autres organismes de réglementation qu'il peut jouer un rôle dans le traitement du cancer du poumon non à petites cellules.

Quand le fruquintinib sera-t-il approuvé pour le traitement du cancer du poumon ?

Actuellement, le fruquintinib n'a fait l'objet d'aucune demande d'approbation en tant que traitement du cancer du poumon. Cependant, il existe de nombreux essais cliniques impliquant le fruquintinib en tant qu'agent unique ou en combinaison avec d'autres traitements pour divers types de CBNPC.

En fonction de leurs résultats, nous en saurons plus sur le rôle potentiel futur de Fruzaqla(fruquintinib) dans le traitement du cancer du poumon.

Mon médecin peut-il me prescrire du fruquintinib pour un cancer du poumon ?

Techniquement, ils le peuvent. Mais c'est peu probable.

Le fruquintinib n'a encore été approuvé nulle part pour le traitement du cancer du poumon non à petites cellules. Bien que votre médecin soit habilité à vous le prescrire pour cette indication (prescription non conforme à l'étiquetage), il ne le fera probablement pas. Les essais cliniques impliquant le fruquintinib dans le traitement du CPNPC ne sont pas encore suffisamment convaincants pour cela.

Si vous et votre médecin êtes à la recherche de nouvelles options thérapeutiques pour le cancer du poumon non à petites cellules, voici quelques-unes des dernières autorisations à prendre en compte :

Enhertu: pour le cancer du poumon avec la mutation HER2 ;
Lumakras: pour le cancer du poumon avec la mutation KRAS G12C ;
Jemperli: Bien que son utilisation dans le traitement du cancer du poumon non à petites cellules ne soit pas encore approuvée, elle donne des résultats positifs lors d'essais cliniques.

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