Nouveaux traitements du carcinome rénal 2022

Qu'est-ce que le carcinome rénal ?

Le carcinome des cellules rénales (CCR), également appelé cancer du rein ou cancer des cellules rénales, est une maladie dans laquelle des cellules cancéreuses malignes se trouvent dans la paroi des tubules du rein. Le RCC représente plus de 80 % de tous les cancers du rein. Il présente le taux de mortalité le plus élevé des cancers génito-urinaires. S'il est détecté à un stade précoce, le RCC peut être soigné par la chirurgie. Une minorité de personnes sont exposées à un risque de récidive. Le RCC peut se propager à partir d'une masse de cellules cancéreuses ou d'une tumeur à d'autres parties de votre corps et devenir ce que l'on appelle un RCC métastatique. Le RCC a plusieurs sous-types tels que le RCC à cellules claires, le RCC papillaire et le RCC chromophobe.^1,2

Quels sont les types de traitement du carcinome rénal disponibles ?

Après le diagnostic d'un cancer des cellules rénales, des tests sont effectués pour savoir si les cellules cancéreuses se sont propagées dans le rein ou dans d'autres parties du corps avant de choisir le traitement approprié. Il existe cinq types de traitements standard pour le carcinome rénal qui sont utilisés^:2

• La chirurgie visant à retirer une partie ou la totalité du rein est souvent utilisée pour traiter le cancer des cellules rénales.
• Radiothérapie qui utilise des rayons X de haute énergie ou d'autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer.
• Chimiothérapie qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses.
• Immunothérapie qui utilise le système immunitaire du patient pour combattre le cancer par le biais de substances fabriquées par l'organisme ou en laboratoire.
• Thérapie ciblée qui utilise des médicaments pour identifier et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques sans nuire aux cellules normales.

Pour une explication plus détaillée des options de traitement possibles du RCC, veuillez consulter le site web cancer.gov ici.

Quels sont les nouveaux médicaments contre le carcinome rénal et comment puis-je y accéder ?

Plusieurs médicaments pour le carcinome rénal ont été approuvés ou sont en cours d'essai clinique. En voici quelques-uns :

Cabometyx (cabozantinib) est indiqué dans le traitement des patients atteints d'un carcinome avancé des cellules rénales (un type de cancer du rein) qui ont reçu un traitement anti-angiogénique préalable (traitement qui inhibe la formation de nouveaux vaisseaux sanguins qui alimentent la tumeur en oxygène et en nutriments).

Cabometyx (cabozantinib) a été approuvé pour le carcinome avancé des cellules rénales précédemment traité par une thérapie anti-angiogénique :

• Food and Drug Administration (FDA), États-Unis :

25 avril 2016 comme traitement de deuxième ligne

19 décembre 2017 comme traitement de première ligne

14 janvier 2019 pour les patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire (CHC) qui ont été précédemment traités par le sorafenib

• Agence médicale européenne (EMA), Union européenne, 9 septembre 2016
• Therapeutic Goods Administration (TGA), Australie, 19 janvier 2018
• Santé Canada, 13 septembre 2018.

Keytruda (pembrolizumab) est un traitement anti-PD-1 utilisé en association avec Inlyta (axitinib), un inhibiteur de la tyrosine kinase (ITK). Il a été démontré qu'il améliorait la survie globale (OS) et retardait le délai de progression du cancer par rapport à Sutent (sunitinib) lorsqu'il était utilisé dans le traitement de première ligne du carcinome rénal avancé ou métastatique (RCC).

Le 19 avril 2019, la Food and Drug Administration (FDA), USA a approuvé Keytruda (pembrolizumab) plus axitinib pour le traitement de première ligne des patients atteints de carcinome rénal avancé (RCC).

Keytruda (pembrolizumab) a également été approuvé par Medsafe, Nouvelle-Zélande, en association avec axitinib, est indiqué pour le traitement de première ligne des patients atteints de carcinome avancé des cellules rénales (RCC).

Bavencio (avelumab) est un inhibiteur de points de contrôle immunitaire ciblant PD-L18 et axitinib est un TKI antiangiogénique ciblant le VEGF. L'association de ces traitements a des mécanismes d'action complémentaires, offrant des avantages accrus en ciblant deux voies clés que les tumeurs utilisent pour se développer : l'inhibition de l'angiogenèse et la stimulation des réponses anti-tumorales du système immunitaire.

Le 11 décembre 2020, l'Agence européenne des médicaments (EMA) a adopté un avis positif recommandant l'approbation de Bavencio (avelumab) en monothérapie pour le traitement d'entretien de première ligne des patients adultes atteints d'un carcinome urothélial (CU) localement avancé ou métastatique, sans progression après une chimiothérapie à base de platine. L'avis positif va maintenant être examiné par la Commission européenne (CE), avec une décision attendue au début de 2021.

Si vous essayez d'accéder à un médicament contre le carcinome rénal approuvé en dehors de votre pays de résidence, nous pouvons vous aider à y accéder avec l'aide de votre médecin traitant. Vous pouvez en savoir plus sur les médicaments auxquels nous pouvons vous aider à accéder et sur leur prix en consultant les pages suivantes :

Cabometyx (cabozantinib)

Bavencio (avelumab)

Keytruda (pembrolizumab)

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Références :

1. Ncbi.nlm.nih.gov
2. Cancer.gov
3. Ema.europa.eu
4. Accessdata.fda.gov
5. Fda.gov
6. Fda.gov
7. Fda.gov
8. keytruda.com
9. Fda.gov
10. Medsafe.govt.nz
11. Thelancet.com
12. Europeanpharmaceuticalreview.com

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