Qu'y a-t-il après la chimio à base de platine ?

Les traitements d'entretien pour le cancer de l'ovaire, des trompes de Fallope ou du péritoine primaire (CPP) sont importants pour les patientes qui ont bien répondu à leur traitement, car ils visent à prolonger la période de rémission (d'où le terme "entretien"). Zejula (niraparib) est l'un de ces traitements, qui a été mis au point par l'Institut de recherche sur le cancer. approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) il y a un peu plus d'un an, et par l'Agence européenne des médicaments (EMA) en novembre 2017.

Comment fonctionnent les traitements d'entretien ?

Zejula (niraparib), qui est un traitement d'entretien, appartient à la catégorie des médicaments appelés inhibiteurs de la PARP. L'enzyme PARP est l'un des deux systèmes qui permettent aux cellules de réparer leur ADN lorsqu'il est endommagé. Dans le traitement du cancer (dans le cas présent, le cancer des ovaires, des trompes de Fallope et du péritoine primaire), un inhibiteur de la PARP a pour effet de stopper l'action de la PARP. En stoppant l'efficacité de la PARP, on peut empêcher les cellules cancéreuses de se reproduire et de se développer, et ainsi les tumeurs ne reviennent pas ou ne se développent pas aussi rapidement.

Les inhibiteurs PARP sont des thérapies ciblées, ce qui signifie qu'ils sont conçus pour identifier et attaquer des types spécifiques de cellules cancéreuses en causant moins de dommages aux cellules normales.

Pourquoi les traitements d'entretien sont-ils importants ?

Même avec le meilleur traitement possible, des maladies comme le cancer avancé de l'ovaire ont un taux de récidive relativement élevé. Un taux de survie de cinq ans n'est atteint que pour environ 30 % des patientes, et environ 85 % des patientes verront leur maladie revenir après le traitement. Les médicaments tels que les inhibiteurs de la PARP visent à retarder cette récidive le plus longtemps possible. Niraparib (à titre d'exemple) interfère avec la réparation de l'ADN et entraîne des cassures dans les brins d'ADN et finalement la mort de la cellule elle-même, car elle ne peut plus se réparer.

En quoi le site Zejula (niraparib) est-il différent ?

Zejula (niraparib) est le seul médicament de ce type à être pris une fois par jour, ce qui le rend unique. Cela peut être pratique pour les patients, car l'un des effets secondaires de ce type de thérapie peut être la nausée et les patients peuvent également être en mesure de faire face à la nausée en prenant le médicament seulement avant de se coucher le soir.

Comment le site Zejula (niraparib) a-t-il été testé ?

Lors d'un essai clinique, le site Zejula (niraparib) a été testé sur 553 femmes dans le cadre d'une étude en double aveugle (ce qui signifie que ni les médecins ni les patientes ne savaient quel médicament était pris, ni qui recevait un placebo). Toutes les femmes participant à l'essai étaient atteintes soit d'un cancer de l'ovaire, soit d'un cancer des trompes de Fallope, soit d'un cancer péritonéal primaire. Toutes les participantes ont également suivi un traitement à base de platine avant l'essai et ont bien répondu au traitement (leurs tumeurs ont diminué).

Pour savoir si Zejula (niraparib) était efficace, on a mesuré le temps écoulé avant que les tumeurs ne grossissent ou ne reviennent. Au cours de l'essai, les femmes prenant Zejula (niraparib) ont connu une période plus longue avant que leurs tumeurs ne s'aggravent, par rapport aux femmes prenant un placebo. Chez les patientes présentant une mutation spécifique (mutation BRCA), ce délai était presque 4 fois plus long (21 mois contre 5,5).

Différents traitements agissent souvent ensemble lorsqu'il s'agit de traiter des cancers tels que le cancer des ovaires, des trompes de Fallope ou le cancer péritonéal primaire, et sont pertinents et significatifs à différents moments.

Zejula (niraparib) est approuvé et disponible dans un certain nombre de pays. Si ce médicament n'est pas disponible dans votre pays, nous pouvons peut-être vous aider. Veuillez contacter everyone.org pour de plus amples informations. Veuillez noter que les patients qui achètent un médicament par l'intermédiaire de everyone.org ont toujours besoin d'une ordonnance de leur médecin traitant.

Sources :

1. La FDA approuve un traitement d'entretien pour les cancers épithéliaux récurrents de l'ovaire, des trompes de Fallope ou du péritoine primaire (Communiqué de presse). 27/03/2017 https://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm548948.htm
2. Zejula (niraparib) : points saillants des informations relatives à la prescription. 03/2017 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/208447lbl.pdf
3. Institut national du cancer : Dictionnaire des termes relatifs au cancer du NCI. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/parp-inhibitor
4. Lorusso D, Mancini M, Di Rocco R, Fontanelli R, Raspagliesi F. Le rôle de la chirurgie secondaire dans le cancer ovarien récurrent. International Journal of Surgical Oncology. 2012;2012:613980. doi:10.1155/2012/613980. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3420128/
5. ZEJULA [notice de conditionnement]. Waltham, MA : TESARO, Inc ; 2017. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/208447lbl.pdf
6. Résumé de l'aperçu des essais de médicaments : ZEJULA. 04/12/2017 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/208447lbl.pdf