Une nouvelle réponse pour traiter les migraines ?

Malgré la prévalence de la migraine dans le monde, des médicaments efficaces et adaptés à ce trouble neurologique ont laissé les patients sur leur faim. Mais une nouvelle injection contre la migraine, qui agit directement sur les sites du cerveau que l'on pense impliqués dans le traitement de la migraine, pourrait-elle être la réponse que les patients attendaient ? Voici 7 informations essentielles sur la migraine ainsi que des mises à jour sur les derniers développements en matière de traitement.

1. Qui a des migraines ?

La prévalence de la migraine est estimée à environ 6 à 8 % chez les hommes et 15 à 25 % chez les femmes, avec des chances que les personnes en souffrent toute leur vie de 43 % et 18 % respectivement. Cette incidence incroyablement élevée de la migraine place ce trouble dans le groupe des handicaps les plus importantsselon l'Organisation mondiale de la santé.

C'est le fait que les migraines atteignent leur "pic" et se produisent plus souvent à l'âge moyen, lorsque la vie professionnelle, familiale et sociale s'envole, qui rend les symptômes de la migraine particulièrement nuisibles à la qualité de vie, non seulement de la personne qui en souffre, mais aussi de ses proches. Cela peut signifier être au lit dans une pièce sombre et calme jusqu'à deux jours toutes les deux semaines.

2. Comment sont actuellement traitées les migraines ?

Le traitement des migraines se divise généralement en deux méthodes: le traitement symptomatique de la migraine (également appelé traitement "aigu") et le traitement préventif (également appelé "prophylaxie").

3. Traitement symptomatique de la migraine

Letraitement symptomatique vise à soulager les symptômes de la migraine après et pendant son apparition. Les traitements actuels se concentrent sur les analgésiques tels que l'aspirine, l'ibuprofène, l'acétaminophène, les triptans, les ergots et les médicaments opioïdes.

L'inconvénient est que les analgésiques ne doivent pas être pris pendant de longues périodes, ce qui signifie qu'on ne peut pas compter sur eux pour soulager à long terme les migraines chroniques. Une utilisation prolongée ou excessive d'analgésiques peut entraîner des ulcères, des problèmes gastro-intestinaux et la formation d'une dépendance, sans compter les effets secondaires immédiats, qui peuvent comprendre des étourdissements et des nausées. Les personnes qui prennent ces médicaments ont également tendance à développer un besoin de doses de plus en plus élevées, plus longtemps elles prennent le médicament.

L'effet secondaire le plus frustrant de l'utilisation à long terme des analgésiques est sans doute le développement de maux de tête liés au sevrage des médicaments - évidemment sans utilité si vous êtes déjà confronté au défi des migraines chroniques.

4. Traitement préventif de la migraine

Letraitement prophylactique des migraines comprend traditionnellement des médicaments cardiovasculaires comme le propranolol et le vérapamil, des antidépresseurs comme l'amitriptyline, des médicaments anti-convulsions comme le volproate et le topiramate, des anti-inflammatoires non stéroïdiens comme le naproxène et la toxine onabotulique A (botox).

Certains traitements préventifs provoquent également des effets secondaires. Il peut s'agir de somnolence, de sécheresse de la bouche, de constipation, de nausées, de perte de poids et de problèmes de concentration. Le prix à payer pour la prévention d'une migraine est élevé.

Pour les raisons exposées ci-dessus, il peut être frustrant pour les personnes souffrant de migraine de supporter les effets secondaires des formes actuelles de traitement préventif et symptomatique. Les gens interrompent souvent ces traitements, ce qui peut les laisser avec de moins en moins d'options - raison de plus pour un meilleur traitement préventif de la migraine.

5. Quoi de neuf dans le traitement de la migraine ?

Ces dernières années, la recherche et le développement se sont concentrés sur le traitement ciblé de la migraine, en particulier sur le rôle du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) dans la migraine. On ignore encore beaucoup de choses sur le rôle du CGRP dans la migraine, mais une théorie veut que le CGRP augmente l'activité sensorielle pendant la migraine, rendant les individus anormalement sensibles à la lumière, à l'odeur, à la douleur et au son. On pense également que le CGRP provoque une dilatation des vaisseaux sanguins (vasodilatation) qui peut contribuer à la douleur ressentie pendant une migraine.

De nombreuses études ont été réalisées sur le rôle du PCRG dans la migraine et elles montrent que chez certaines personnes, les niveaux de PCRG sont élevés pendant les crises de migraine (bien que ce ne soit pas le cas pour tout le monde). Cela a conduit à la mise au point d'antagonistes des récepteurs de PCRG : des médicaments qui visent à empêcher l'absorption de PCRG en bloquant leurs récepteurs.

À ce jour, de nombreux antagonistes du PCRG ont été étudiés. Certaines ont été interrompues en raison de préoccupations concernant la toxicité et les difficultés liées à l'administration du médicament ; tandis que les résultats d'autres études ne sont pas encore concluants.

Récemment, cependant, de nombreuses recherches et preuves ont été faites sur l'utilisation de nouveaux traitements ciblés de la migraine appelés anticorps monoclonaux (mAbs). Les anticorps monoclonaux actuellement à l'étude comprennent galcanezumab, l'eptinezumab et le fremanezumab, bien qu'aucun d'entre eux ne soit encore approuvé.

6. La première thérapie ciblée approuvée par la FDA pour la migraine 

Le premier antagoniste des récepteurs du CGRP à avoir été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) est erenumab (nom commercial Aimovig). Ce médicament est fourni sous la forme d'une injection, à faire par le patient.

Lesétudes menées sur le site erenumab ont montré une réduction du nombre total de maux de tête ressentis par les patients migraineux et une diminution de l'intensité des migraines lorsqu'elles surviennent. Les effets secondaires ont été des réactions au point d'injection et une constipation (ces effets ont été signalés chez 3 % des patients). Vous pouvez consulter les informations de prescription complètes pour plus de détails sur erenumab (Aimovig)7.

7. Cette thérapie ciblée est-elle à votre disposition ?

Erenumab (Aimovig) n'est actuellement approuvé que par la FDA et n'est donc pas encore disponible en dehors des États-Unis. Toutefois, la plupart des pays autorisent l'importation de certains médicaments sur la base d'un "patient désigné" pour des maladies invalidantes, ce qui est le cas de la migraine.

Si vous souffrez de migraines chroniques, nous pouvons vous aider à accéder à ce médicament (ou à tout autre qui n'est pas disponible dans votre pays). Notre équipe organise des livraisons quotidiennes de médicaments non encore approuvés dans le monde entier, avec un service très apprécié par les médecins et les patients. Pour toute assistance supplémentaire, veuillez nous contacter.

Une voie à suivre

L'approbation de erenumab et l'étude d'autres médicaments ciblés contre la migraine représentent un pas en avant dans le développement d'options de prévention à long terme plus tolérables pour la migraine. La recherche et le développement se poursuivant à un rythme soutenu, nous suivons en permanence les nouveaux développements et nous vous tiendrons informés de tout nouveau médicament.


Références

1. Russo, A. F. (2015). Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) : Une nouvelle cible pour la migraine. Annual Review of Pharmacology and Toxicology, 55, 533-552. http://doi.org/10.1146/annurev-pharmtox-010814-124701
2. D'Amico D, Tepper SJ. Prophylaxie de la migraine : principes généraux et acceptation par le patient. Maladies et traitements neuropsychiatriques. 2008;4(6):1155-1167. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2646645/
3. Clinique Mayo. Migraine. (Cité le 11/07/2018) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/diagnosis-treatment/drc-20360207
4. Touch Neurology. Développements récents dans la prévention et le traitement de la migraine. (Cité le 10/07/2018) http://www.touchneurology.com/content/recent-developments-prevention-and-treatment-migraine
5. Tso AR, Goadsby PJ. Les anticorps monoclonaux anti-CGRP : la prochaine ère de la prévention de la migraine ? Options de traitement actuelles en neurologie. 2017;19(8):27. doi:10.1007/s11940-017-0463-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5486583/
6. Drugs.com. Aimovig Historique des approbations. Révisé le 18/05/2018. (Cité le 11/07/2018) https://www.drugs.com/history/aimovig.html
7. Résumé des caractéristiques du produit [FDA] : Aimovig (erenumab-aooe) [PDF], Amgen, mai 2018.