Jemperli vs Keytruda pour le cancer de l'endomètre : Quelle est la différence ?

Dernière mise à jour : 15 janvier 2024

Jemperli vs Keytruda pour le cancer de l'endomètre : Quelle est la différence ?

Vous pouvez légalement accéder à de nouveaux médicaments, même s'ils ne sont pas approuvés dans votre pays.

Apprendre comment

Si vous avez exploré les traitements du cancer de l'endomètre dMMR/MSI-H, vous avez probablement rencontré la chimiothérapie comme la norme. Mais les récentes homologations par la FDA des produits Jemperli (dostarlimab) et Keytruda (pembrolizumab) changent la donne.

Ces deux médicaments d'immunothérapie ont fait l'objet d'une grande attention de la part des médias. Alors que les médias les qualifient parfois de "médicaments miracles", il est essentiel de ne pas se laisser impressionner et de s'en tenir aux faits 12.

Si vous cherchez un moyen rapide et simple de comprendre en quoi Jemperli diffère de Keytruda, vous êtes au bon endroit.

Dans cet article, nous allons comparer les deux médicaments dans le contexte du cancer de l'endomètre.

Jemperli vs Keytruda: A quoi servent-ils ?

Similitudes

Jemperli (dostarlimab) et Keytruda(pembrolizumab) sont tous deux prescrits comme traitements de deuxième intention pour le cancer de l'endomètre avancé qui présente une instabilité des microsatellites élevée (MSI-H) ou un défaut de réparation des mésappariements (dMMR).  

Différences

  • Seul le site Jemperli peut être utilisé comme traitement de première intention. Il est prescrit en même temps qu'une chimiothérapie (carboplatine et paclitaxel) aux patientes adultes atteintes d'un cancer de l'endomètre dMMR/MSI-H primaire avancé.
  • Seul le site Keytruda est autorisé pour le traitement du cancer de l'endomètre avancé avec défaut de réparation des mésappariements (pMMR). Dans ce cas, Keytruda est utilisé comme traitement de deuxième intention, en association avec la chimiothérapie (lenvatinib).

Dostarlimab vs Pembrolizumab: Comment fonctionnent-ils ?

Ces deux médicaments sont des immunothérapies et leurs principes actifs - dostarlimab et pembrolizumab - agissent de manière similaire. 

Lorsque les cellules T (un type de cellule immunitaire) entrent en contact avec certaines substances (PD-L1 et PD-L2), elles peuvent être "désactivées" et cesser de lutter contre les menaces, telles que les tumeurs. Certaines tumeurs peuvent augmenter la présence de PD-L1 et PD-L2 pour désactiver les lymphocytes T et leur permettre de se développer sans être dérangées.

Dostarlimab et pembrolizumab visent à empêcher cela en se fixant sur le "bouton d'arrêt" (récepteur PD-1) des cellules T. Cela permet de maintenir le système immunitaire actif contre la tumeur 5,6. 

Quelle est l'efficacité des sites Jemperli et Keytruda pour le cancer de l'endomètre ?

Keytruda résultats des essais cliniques

  • Cancer de l'endomètre MSI-H/dMMR avancé

KeytrudaL'innocuité et l'efficacité de dans le traitement du cancer de l'endomètre MSI-H/dMMR avancé ont été testées dans le cadre d'un essai clinique. Les participantes ont reçu 200 mg de Keytruda une fois toutes les 3 semaines. 

Les résultats de l'essai clinique ont montré que 46 % des patients ont vu leur tumeur diminuer partiellement ou complètement. La réponse au traitement a duré au moins un an chez 68% des patients, et au moins 2 ans chez 44% d'entre eux 2. 

  • Cancer de l'endomètre pMMR avancé

Selon les résultats publiés d'un essai de phase 3, les patients traités par Keytruda(pebrulizumab) en association avec une chimiothérapie ont eu un taux médian de survie sans progression de 13,1 mois, contre 8,7 mois pour les patients traités par placebo en association avec une chimiothérapie 1. 

Jemperli résultats des essais cliniques

Jemperli a fait l'objet de deux essais cliniques (RUBY et GARNET). 

L'essai RUBY a testé Jemperli plus chimiothérapie contre placebo avec chimiothérapie dans le traitement du cancer de l'endomètre primaire avancé ou récurrent dMMR/MSI-H. 

Dans l'étude RUBY, Jemperli et la chimiothérapie ont montré, selon les rapports, une réduction de 71 % du risque de progression de la maladie ou de décès, par rapport au placebo et à la chimiothérapie. Les patients traités par Jemperli et chimiothérapie ont rapporté une survie médiane sans progression (PFS) de 30,3 mois, contre 7,7 mois pour les patients traités par placebo et chimiothérapie. 

Dans l'ensemble, 73,8 % des patients traités par Jemperli et chimiothérapie ont répondu au traitement (47,6 % partiellement et 26,2 % complètement). Pour 61,3 % des patients, cet effet était encore observé et rapporté après plus d'un an 3. 

L'étude GARNET s'est attachée à tester Jemperli en tant que traitement de deuxième intention autonome pour le cancer de l'endomètre avancé ou récurrent dMMR/MSI-H.

Dans les rapports de l'essai GARNET, 45,4 % des patients ont répondu au traitement Jemperli (29,8 % partiellement et 15,6 % complètement). 85,9 % des patients ayant répondu au traitement ont conservé le même effet après un an. 54,7 % - après 2 ans 4.  

Jemperli vs Keytruda: Sécurité et effets secondaires

Selon leurs informations de prescription, voici les effets secondaires les plus courants de Jemperli (dostarlimab) et Keytruda(pembrolizumab) :

Jemperli les effets secondaires

En association avec le carboplatine et le paclitaxel (chez les patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre primaire avancé ou récurrent dMMR/MSI-H) :

  • éruption cutanée ;
  • diarrhée ;
  • l'hypothyroïdie ;
  • hypertension (pression artérielle élevée) 6.

D'après les résultats publiés de l'essai, des effets indésirables mortels sont survenus chez 6 % des patients recevant Jemperli en association avec une chimiothérapie. Des effets indésirables graves ont été observés chez 13 % des patients 6.

En cas d'utilisation en monothérapie (chez les patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre récurrent ou avancé dMMR) :

  • la fatigue ;
  • anémie ;
  • diarrhée ;
  • nausées 6.

Des réactions indésirables fatales sont survenues chez 0,7 % des patients traités par Jemperli seul, et des réactions indésirables graves chez 38 % des patients 6. 

Keytruda les effets secondaires

En cas d'association avec lenvatinib (chez les patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre pMMR avancé) :

  • l'hypothyroïdie ;
  • l'hypertension (pression artérielle élevée) ;
  • la fatigue ;
  • diarrhée ;
  • les troubles musculo-squelettiques ;
  • nausées ;
  • une diminution de l'appétit ;
  • stomatite ;
  • la perte de poids ;
  • des douleurs à l'estomac ;
  • infection des voies urinaires ;
  • protéinurie ;
  • constipation ;
  • maux de tête ;
  • des événements hémorragiques ;
  • érythrodysesthésie palmo-plantaire ;
  • dysphonie ;
  • éruption cutanée ;
  • hépatoxicité ;
  • lésions rénales aiguës 5.

Au cours de l'essai clinique de Keytruda, des réactions indésirables fatales sont survenues chez 4,7 % des patients traités par Keytruda et par chimiothérapie. Des effets indésirables graves ont été observés chez 50 % des patients 5. 

En cas d'utilisation en monothérapie (chez les patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre avancé dMMR/MSI-H) :

  • la fatigue ;
  • les douleurs musculo-squelettiques ;
  • éruption cutanée ;
  • diarrhée ;
  • pyrexie ;
  • toux ;
  • une diminution de l'appétit ;
  • prurit ;
  • dyspnée ;
  • constipation ;
  • des douleurs, y compris des douleurs d'estomac ;
  • nausées ;
  • l'hypothyroïdie 5.

Sur la base de ces données, il semble que Jemperli puisse avoir un profil de sécurité plus favorable que Keytruda, en ce qui concerne le traitement du cancer de l'endomètre. 

Jemperli vs Keytruda: Comparaison des prix

Lorsqu'il s'agit de médicaments qui ne sont pas encore largement disponibles, il est difficile d'indiquer un prix exact. Les coûts finaux ont tendance à varier en fonction de votre lieu de résidence, de vos fournisseurs ou de votre couverture d'assurance. Les prix indiqués ci-dessous sont donnés à titre indicatif. 

Combien coûte Jemperli ?

Pour vous donner une idée, un flacon unidose de Jemperli (500 mg) coûte environ 6 798 euros. Un traitement d'un an nécessiterait environ 16 flacons (6 x 500 mg toutes les 3 semaines, suivis de 5 x 1000 mg toutes les 6 semaines). Sur la base de ce calcul, le coût annuel du traitement Jemperli serait d'environ 108 768 euros par patient.

Jemperli

Combien coûte Keytruda ?

Sur le site Keytruda, un flacon de 100 mg de ce médicament coûte environ 4 226 euros. La posologie recommandée pour les patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre est de 200 mg toutes les 3 semaines ou de 400 mg toutes les 6 semaines. En fonction du plan d'administration recommandé par votre médecin, le coût annuel du traitement par Keytruda se situe entre 120 863 et 145 374 euros par patiente.

Keytruda

 

Où les sites Jemperli et Keytruda sont-ils approuvés pour le traitement du cancer de l'endomètre ?

Jemperli(dostarlimab) est approuvé par la FDA aux États-Unis et par l'EMA en Europe 10, 11. 

Keytruda (pembrolizumab) a été largement approuvé, notamment aux États-Unis, dans l'Union européenne, au Canada, en Australie et en Nouvelle-Zélande 7,8,9. 

Il convient de noter que les autorisations mentionnées ici ne concernent que l'utilisation des médicaments dans le traitement du cancer de l'endomètre. Tant Jemperli que Keytruda ont été approuvés pour le traitement d'autres types de cancer. Ces autorisations peuvent varier d'un pays à l'autre.

Jemperli ou Keytruda n'est pas (encore) approuvé ou disponible dans votre pays ? Si vous et votre médecin pensez que ces traitements pourraient vous être bénéfiques, prenez contact avec notre équipe d'experts en accès aux médicaments. Nous pouvons vous apporter un soutien personnalisé et trouver le médicament pour vous.

 

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Références :

  1. Pembrolizumab plus chimiothérapie dans le cancer de l'endomètre avancé. The New England Journal of Medicine, 8 juin 2023. 
  2. Résultats des essais cliniques sur le cancer de l'endomètre MSI-H/dMMR avancé. Keytruda.com, consulté le 4 septembre 2023.
  3. Résultats de l'essai RUBY. Jemperli, consulté le 4 septembre 2023.
  4. Efficacité de GARNET et conception de l'étude. Jemperli, consulté le 4 septembre 2023.
  5. Points forts des informations de prescription [PDF]. Keytruda, consulté le 4 septembre 2023.
  6. JEMPERLI (dostarlimab-gxly) injection. GSKPro pour les professionnels de la santé, consulté le 4 septembre 2023.
  7. La combinaison Keytruda- Lenvima de Merck et Eisai obtient simultanément les autorisations nécessaires aux États-Unis, au Canada et en Australie. Fierce Pharma, consulté le 4 septembre 2023.
  8. Keytruda: En attente de la décision de la CE | Agence européenne des médicaments. Agence européenne des médicaments, 21 juillet 2023.
  9. La FDA approuve le site pembrolizumab pour le traitement du carcinome endométrial avancé. FDA, 21 mars 2022.
  10. Jemperli |Agence européenne des médicaments. Agence européenne des médicaments, 21 avril 2021.
  11. La FDA approuve l'immunothérapie pour le cancer de l'endomètre avec un biomarqueur spécifique. FDA, 22 avril 2021.
  12. Dostarlimab comme médicament miracle : Un nouvel espoir dans le traitement du cancer. NCBI, 8 août 2022.