Les traitements de la maladie d'Alzheimer aux Pays-Bas : Qu'est-ce qui n'est pas (encore) disponible ? [2024]

À l'heure actuelle, les Pays-Bas comptent environ 195 000 patients atteints de démence ou de la maladie d'Alzheimer ¹. Si vous ou l'un de vos proches en faites partie, vous vous demandez probablement quels sont les traitements disponibles aux Pays-Bas. Vous trouverez ci-dessous un aperçu des médicaments standard utilisés par les médecins néerlandais pour traiter la maladie d'Alzheimer.

Vous ne vous demandez peut-être pas encore si certains traitements plus récents sont disponibles en dehors des Pays-Bas. Nous vous en donnons un aperçu, car il existe des moyens de les obtenir, le cas échéant.

Médicaments standard pour la maladie d'Alzheimer aux Pays-Bas

Le traitement de votre maladie dépend en grande partie du type de démence dont vous souffrez, ainsi que du stade de la maladie. À partir d'octobre 2024, quatre médicaments contre la maladie d'Alzheimer seront disponibles aux Pays-Bas. Il s'agit de la galantamine, de la rivastigmine, du donépézil et de la mémantine.

Voici quelques informations sur chacun d'entre eux.

Galantamine

La galantamine est utilisée pour traiter la maladie d'Alzheimer, ainsi que la démence de Parkinson et la démence à corps de Lewy. Ce médicament est prescrit aux premiers stades de la maladie d'Alzheimer.

La galantamine est un médicament utilisé pour traiter la maladie d'Alzheimer en améliorant la mémoire et les capacités de réflexion. Il agit en augmentant une substance naturelle (l'acétylcholine) dans le cerveau, mais il ne guérit pas la maladie et n'arrête pas le déclin mental à long terme.

Rivastigmine

Comme la galantamine, la rivastigmine est également prescrite pour traiter les formes précoces de la maladie d'Alzheimer, la démence de Parkinson et la démence à corps de Lewy.

La rivastigmine agit en augmentant les niveaux d'acétylcholine dans le cerveau. L'acétylcholine permet la communication entre les cellules nerveuses. La rivastigmine est destinée à améliorer les symptômes de la maladie d'Alzheimer. Cependant, tout comme la galantamine, elle ne guérit pas la maladie et n'arrête pas sa progression.

Donépézil

Le donépézil est un autre médicament utilisé pour traiter les formes précoces de la maladie d'Alzheimer, la démence de Parkinson et la démence à corps de Lewy.

Le donépézil agit en ralentissant la dégradation de l'acétylcholine dans le cerveau. Cela peut contribuer à améliorer l'attention, la mémoire et la capacité à s'engager dans des activités quotidiennes. Cependant, le donépézil n'est pas un traitement curatif de la maladie d'Alzheimer, ni un moyen d'en arrêter la progression.

Mémantine

La mémantine est prescrite pour le traitement de la maladie d'Alzheimer modérée à sévère.

Il agit en protégeant les cellules nerveuses de l'effet néfaste du glutamate. Le glutamate est une substance chimique qui envoie des messages entre les cellules nerveuses et le cerveau. Les cellules nerveuses touchées par la maladie d'Alzheimer ont tendance à produire trop de glutamate, ce qui peut entraîner des dommages supplémentaires.

La mémantine n'est pas un remède contre la maladie d'Alzheimer et elle ne fonctionne malheureusement pas pour tout le monde. De nombreux patients ne ressentent qu'un effet modeste du médicament.

Traiter la maladie d'Alzheimer sans médicaments aux Pays-Bas

Souvent, le traitement médicamenteux n'est qu'une partie de l'approche holistique du traitement de la maladie d'Alzheimer aux Pays-Bas. Outre les médicaments, les patients bénéficient souvent d'une activité physique régulière, d'une alimentation saine, d'un sommeil suffisant et d'une stimulation mentale.

Il existe également des traitements alternatifs pour la maladie d'Alzheimer, tels que la stimulation cérébrale, l'homéopathie ou le cannabis. Toutefois, la plupart de ces traitements ne sont pas étayés par des preuves scientifiques ².

Médicaments contre la maladie d'Alzheimer qui ne sont pas encore disponibles aux Pays-Bas

Que faire si les médicaments que vous recevez ne sont pas efficaces ? Ou si votre médecin estime qu'il n'y a pas de traitement disponible pour vous aux Pays-Bas ? Il existe des médicaments contre la maladie d'Alzheimer nouvellement approuvés dans d'autres pays, dont vous pourrez peut-être discuter avec votre médecin.

Médicaments contre la maladie d'Alzheimer qui ralentissent la progression de la maladie

Au cours des trois dernières années, trois nouveaux médicaments ont été introduits. Tous visent à ralentir la progression de la maladie d'Alzheimer. Ces médicaments sont Aduhelm (aducanumab), Leqembi (lecanemab) et Kisunla (donanemab). Malheureusement, aucun d'entre eux n'est encore disponible aux Pays-Bas. La question est de savoir s'ils ralentissent effectivement la progression de la maladie.

Voici quelques informations sur chacun d'entre eux.

• Aduhelm (aducanumab)

Lorsqu'il a reçu l'approbation accélérée de la FDA en 2021, Aduhelm était le premier nouveau traitement de la maladie d'Alzheimer depuis des décennies. Et le premier à être considéré par la FDA comme "modifiant la maladie".

Aduhelm (aducanumab) agit en éliminant les plaques de bêta-amyloïde du cerveau. Il vise ainsi à réduire le déclin cognitif et fonctionnel chez les personnes atteintes d'une forme précoce de la maladie d'Alzheimer. Les données des premiers essais cliniques ont montré un modeste effet de ralentissement du déclin cognitif, et un essai ultérieur n'a pas montré d'effet de ce type [8].

En 2023, Aduhelm (aducanumab) n'a pas obtenu l'approbation de l'EMA et, à partir de 2024, il est également arrêté aux États-Unis ³. La principale raison invoquée par Biogen pour l'arrêt du médicament est la faiblesse des ventes. Toutefois, la faiblesse des ventes n'est qu'un sous-produit des données peu convaincantes des essais cliniques et de l'approbation de médicaments concurrents dans l'intervalle ⁹. 

• Leqembi (lecanemab)

Leqembi (lecanemab) a été approuvé par la FDA en 2022, en tant que thérapie anti-amyloïde de deuxième génération. Conçu pour fonctionner de la même manière que Aduhelm - en éliminant les plaques bêta-amyloïdes du cerveau - Leqembi a démontré un profil de sécurité un peu plus favorable selon les études publiées par la FDA. Dans le même temps, il a été signalé qu'il réduisait le déclin cognitif jusqu'à 27 % ¹⁰.

Comme Aduhelm, Leqembi est également destiné aux personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer à un stade précoce uniquement.

Bien que Leqembi (lecanemab) ait été initialement rejeté par l'EMA en juillet 2024, la décision a ensuite été annulée et, en novembre 2024, le CHM P a émis une recommandation positive pour l'approbation du médicament dans l'UE. 

Entre-temps, le lecanemab a été approuvé par la MHRA au Royaume-Uni et est désormais disponible pour les patients britanniques ^5.

• Kisunla (donanemab)

Kisunla est la dernière thérapie anti-amyloïde de troisième génération pour la maladie d'Alzheimer. Il a reçu l'approbation de la FDA en juillet 2024 ⁶.

Kisunla (donanemab) se fixe sur les plaques bêta-amyloïdes dans le cerveau et aide le système immunitaire à les détruire. En tant que tel, il vise également à ralentir la progression de la maladie, à l'instar de Aduhelm et Leqembi. Lors d'essais cliniques, Kisunla a ralenti le déclin cognitif jusqu'à 35 % par rapport au placebo ¹¹.

Actuellement, Kisunla (donanemab) est approuvé au Royaume-Uni et est toujours en cours d'évaluation par l'EMA, avec une décision possible d'ici 2024. Aux Pays-Bas, il faut en moyenne 294 jours pour qu'un médicament approuvé par l'EMA soit mis à la disposition des patients au niveau local ⁷. Par conséquent, si le donanemab obtient l'approbation de l'EMA avant la fin de 2024, il sera probablement disponible aux Pays-Bas vers la fin de 2025.

Comment obtenir les médicaments les plus récents contre la maladie d'Alzheimer avant qu'ils ne soient disponibles aux Pays-Bas ?

Tous les traitements les plus récents de la maladie d'Alzheimer sont destinés au stade précoce de la maladie. Par conséquent, attendre encore un an ou plus pour qu'ils soient disponibles aux Pays-Bas peut s'avérer trop long. D'ici là, vous ou votre proche aurez peut-être évolué vers un stade plus avancé de la maladie, pour lequel ces médicaments ne sont pas prévus.

Heureusement, l'attente n'est pas votre seule option. Si votre médecin estime que le Leqembi ou le Kisunla peuvent être bénéfiques pour votre traitement, il peut vous les prescrire. Et avec une ordonnance, vous avez le droit de les acheter et de les importer de l'étranger. Cette procédure s'appelle Named Patient Import. Nous sommes des experts de cette procédure, auditée et approuvée par l'IGJ, et nous pouvons vous aider, vous et votre médecin, à faire en sorte que ce processus se déroule sans encombre. 

Voulez-vous obtenir le lecanemab ou le donanemab avant qu'ils ne soient disponibles aux Pays-Bas ? Vous devrez d'abord consulter votre médecin traitant et obtenir une ordonnance adaptée.

Vous avez déjà une ordonnance ? Partagez-la avec notre équipe, afin que nous puissions vous aider à acheter les médicaments dont vous avez besoin immédiatement.

Références :

1. Traitement médicamenteux de la maladie d'Alzheimer. La pratique clinique aux Pays-Bas. Tijdschrift voor gerontologie en geriatrie. Consulté le 10 octobre 2024.
2. Behandeling van dementie zonder medicatie. Alzheimer Nederland, consulté le 10 octobre 2024.
3. L'Aducanumab ne sera plus utilisé comme traitement de la maladie d'Alzheimer. Alzheimer's Association, consulté le 10 octobre 2024.
4. Leqembi | Agence européenne des médicaments (EMA). Agence européenne des médicaments, 26 juillet 2024.
5. Lecanemab autorisé pour les patients adultes aux premiers stades de la maladie d'Alzheimer. GOV.UK, 22 août 2024.
6. Essais de médicaments en bref : KISUNLA. FDA, 12 août 2024.
7. Enquête de l'EFPIA sur l'indicateur W.A.I.T. 2021. EFPIA, consulté le 10 octobre 2024.
8. Aducanumab. Accessdata.fda.gov, 7 juin 2021.
9. Kritz, Fran. Ce que la fin du site Aduhelm signifie pour les médicaments contre la maladie d'Alzheimer. Verywell Health, 8 février 2024.
10. Quelle est la différence entre Leqembi et Aduhelm? Un aperçu simple. Everyone.org Leqembi, 3 août 2023.
11. Kisunla™ (donanemab-azbt) de Lilly approuvé par la FDA pour le traitement de la maladie d'Alzheimer symptomatique précoce. Eli Lilly Investors, consulté le 14 octobre 2024.