Nouveaux traitements du cancer de la vessie 2022

Qu'est-ce que le cancer de la vessie ?

Le cancer de la vessie - ou cancer urothélial - est un type de cancer courant. Il commence le plus souvent dans les cellules qui tapissent l'intérieur de la vessie, appelées cellules urothéliales. On trouve également des cellules urothéliales dans d'autres parties du système urinaire, comme les reins et les uretères. Le cancer urothélial est beaucoup plus fréquent dans la vessie que dans les autres parties de l'appareil urinaire. Mais comme les gens ont parfois des tumeurs à ces endroits également, il est nécessaire de vérifier la présence de tumeurs dans l'ensemble de l'appareil urinaire^.1

La plupart des cancers de la vessie sont découverts à un stade précoce. En l'absence de traitement, les cellules tumorales se propagent au-delà de la muqueuse, dans ou à travers les autres couches de la paroi de la vessie. Le cancer de la vessie atteint alors un stade plus élevé, devient plus avancé et peut être plus difficile à traiter^.1

Quels sont les symptômes du cancer de la vessie ?

Le symptôme le plus courant du cancer de la vessie est la présence de sang dans les urines, généralement indolore^.1

Les autres signes et symptômes du cancer de la vessie peuvent inclure^:1

• Mictions fréquentes
• Miction douloureuse
• Mal de dos

Comment le cancer de la vessie est-il traité ?

Il existe différentes options de traitement du cancer de la vessie. En fonction du type de cancer, du stade et du grade du cancer, le médecin traitant décidera du meilleur traitement pour le cancer de la vessie^.2,3

Les traitements du cancer de la vessie peuvent inclure^:2,3

• Chirurgie, pour enlever les cellules cancéreuses
• Chimiothérapie à l'intérieur de la vessie, pour tuer les cellules cancéreuses situées dans la paroi de la vessie.
• Chimiothérapie dans tout le corps, pour augmenter les chances de guérison d'une personne opérée de la vessie, ou comme traitement primaire lorsque la chirurgie n'est pas envisageable.
• La radiothérapie, pour détruire les cellules cancéreuses, souvent comme traitement principal lorsque la chirurgie n'est pas possible ou n'est pas souhaitée.
• L'immunothérapie dans la vessie, qui utilise le système immunitaire de l'organisme pour combattre le cancer.
• Immunothérapie pour l'ensemble du corps
• Thérapie ciblée, pour traiter un cancer avancé lorsque les autres traitements n'ont pas fonctionné.

Le médicament le plus courant contre le cancer de la vessie administré dans les tumeurs à un stade précoce est le Bacillus Calmette-Guerin ou BCG. Le BCG est un type d'immunothérapie qui "active" le système immunitaire et dirige les cellules immunitaires vers la vessie. Le traitement du cancer de la vessie par le BCG est administré après l'intervention chirurgicale pour aider à prévenir la réapparition du cancer^.2,3

Thérapie ciblée pour le cancer de la vessie

La thérapie ciblée est un nouveau type de traitement pour les patients atteints d'un cancer avancé dont la maladie a progressé après une chimiothérapie ou une immunothérapie. Les conjugués anticorps-médicaments (ADC) constituent une classe de thérapies ciblées. Ils peuvent cibler et tuer les cellules cancéreuses tout en épargnant les cellules saines. Les ADC sont composés de trois éléments^:4

• L'anticorps, qui est un type de protéine qui reconnaît et s'attache à l'antigène présent sur les cellules cancéreuses.
• Médicament anticancéreux, qui tue les cellules cancéreuses une fois qu'elles sont reconnues.
• L'agent de liaison, un composé qui relie l'anticorps au médicament anticancéreux.

Le cancer de la vessie peut-il être guéri ?

Le pronostic du cancer de la vessie dépend de plusieurs facteurs. Le cancer de la vessie aux stades précoces (lorsqu'il est confiné à la paroi de la vessie ou lorsqu'il ne s'est pas propagé à d'autres parties du corps) peut souvent être guéri. Il existe un risque de récidive, même pour les tumeurs à un stade précoce, c'est pourquoi un traitement ou une intervention chirurgicale sont nécessaires^.2,3

Quels sont les nouveaux traitements du cancer de la vessie ?

Il existe plusieurs traitements approuvés pour le cancer de la vessie. En voici quelques-uns :

Trodelvy sacituzumab govitecan-hziy) est un conjugué anticorps-médicament (ADC) utilisé pour le traitement des patients adultes atteints de :

• Cancer de la vessie et cancers des voies urinaires qui se sont propagés ou qui ne peuvent pas être enlevés par chirurgie, et qui ont reçu un médicament de chimiothérapie contenant du platine et un médicament d'immunothérapie.
• Cancer du sein triple négatif (CSTN) qui s'est propagé à d'autres parties du corps ou qui ne peut être enlevé par chirurgie, et qui a reçu deux traitements antérieurs ou plus, dont au moins un traitement pour une maladie métastatique.

Le Trodelvy a été approuvé pour le traitement du cancer avancé de la vessie par la Commission européenne :

• La Food and Drug Administration (FDA), États-Unis, le 13 avril 2021.

Padcev enfortumab vedotin-ejfv) est un conjugué anticorps-médicament (ADC) utilisé pour traiter les adultes atteints d'un cancer de la vessie qui s'est propagé ou qui ne peut être enlevé par la chirurgie. Il est indiqué pour les patients atteints d'un cancer de la vessie avancé dont la maladie a progressé après une chimiothérapie et une immunothérapie.

Padcev enfortumab vedotin-ejfv) a été approuvé pour le traitement du cancer urothélial avancé par la Commission européenne :

• La Food and Drug Administration (FDA), le 18 décembre 2019.

Balversa erdafitinib est un inhibiteur de kinase utilisé pour traiter les adultes atteints d'un cancer de la vessie qui s'est propagé ou qui ne peut être enlevé par la chirurgie :

• qui présente un certain type de gène anormal du récepteur du facteur de croissance des fibroblastes (FGFR), et
• qui ont essayé au moins un autre médicament de chimiothérapie contenant du platine et qui n'a pas fonctionné ou qui ne fonctionne plus.

Balversa erdafitinib) a été approuvé pour le traitement du cancer de la vessie par la Commission européenne :

• La Food and Drug Administration (FDA), États-Unis, en avril 2019.
• Santé Canada en décembre 2019.

Bavencio avelumab) est une immunothérapie indiquée pour le traitement des adultes atteints de :

• Cancer de la vessie localement avancé ou métastatique
• Carcinome à cellules de Merkel métastatique (MCC ; un type rare de cancer de la peau)
• Carcinome rénal avancé (RCC ; cancer du rein)

Bavencio avelumab) a été approuvé pour le traitement du cancer de la vessie localement avancé ou métastatique par la Commission européenne :

• La Food and Drug Administration (FDA), États-Unis, le 12 octobre 2017.

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Trodelvy sacituzumab govitecan-hziy))

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Références :

1. Mayoclinic.org
2. cCancer.org
3. Cancer.gov
4. ADCreview.com
5. Trodelvy sacituzumab govitecan-hziy)
6. Trodelvy FDA
7. Padcev enfortumab vedotin-ejfv
8. Padcev FDA
9. Balversa erdafitinib
10. Balversa FDA
11. Bavencio avelumab)
12. Bavencio FDA

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