Découvrez les dernières crèmes contre le psoriasis approuvées pour les enfants [2024]

2 à 3 % de la population mondiale est touchée par le psoriasis. Dans 40 % des cas, les symptômes apparaissent avant l'âge de 16 ans et dans 10 % des cas, ils apparaissent même plus tôt dans l'enfance ^1,2 . Bien que les symptômes de nombreux enfants s'améliorent avec le temps, certains peuvent nécessiter un traitement à vie pour gérer cette maladie incurable. 

Bien qu’il existe de nombreuses options de traitement disponibles pour les adultes, notamment les traitements topiques, les corticostéroïdes ou les thérapies biologiques, elles ne conviennent pas toujours aux enfants ou peuvent avoir des effets indésirables potentiels.

Que faire si le traitement actuel de votre enfant ne fonctionne pas et qu'il n'est pas encore candidat à un traitement systémique ou biologique ? Voici un bref aperçu des dernières crèmes contre le psoriasis approuvées pour les enfants, que le médecin de votre enfant pourrait envisager.

Traitements topiques standards pour le psoriasis chez les enfants

Les traitements de première intention standard du psoriasis chez l'enfant comprennent les corticostéroïdes topiques, les inhibiteurs de la calcineurine, les analogues de la vitamine D et les émollients. Ces options s'appliquent principalement aux cas légers et modérés de psoriasis. Elles sont préférées en raison de leur risque plus faible d'effets secondaires par rapport aux médicaments systémiques ou aux produits biologiques. Cependant, l'utilisation à long terme de ces traitements peut toujours être associée à des effets secondaires ou entraîner une tolérance et diminuer leur efficacité.

Les corticostéroïdes en particulier ne sont souvent pas adaptés à une utilisation à long terme, car ils peuvent entraîner des effets secondaires locaux et systémiques, notamment une dépression surrénalienne, un syndrome de Cushing, des problèmes de croissance, une hyperglycémie et une rétention d'eau. De plus, des effets rebond peuvent survenir à l'arrêt du traitement, ce qui peut aggraver les symptômes du psoriasis.

Heureusement, il existe des crèmes (non stéroïdiennes) qui ont récemment été approuvées pour être utilisées chez les enfants atteints de psoriasis. Selon le cas de votre enfant, elles peuvent constituer un traitement alternatif.

Les nouvelles crèmes contre le psoriasis approuvées pour les enfants 

Depuis 2021, la FDA a approuvé plusieurs traitements contre le psoriasis. Parmi ceux-ci, deux sont des traitements topiques applicables aux enfants et aux adolescents :

• Crème au roflumilast (Zoryve) pour le psoriasis chez les enfants

Le roflumilast est un inhibiteur non stéroïdien de la PDE4 et est disponible sous forme de crème ou de mousse topique. La crème traite les symptômes du psoriasis en plaques chez les enfants de plus de 6 ans. La formule en mousse est approuvée par la FDA pour le traitement de la dermatite séborrhéique chez les patients âgés de 9 ans et plus ³ .

Efficacité du roflumilast chez les enfants

D'après les résultats rapportés des essais DERMIS-1 et DERMIS-2, 72 % des patients traités par Zoryve ont obtenu une réduction de 50 % de leur score PASI (Psoriasis Area and Severity Index) dans les 8 semaines suivant le traitement. À titre de comparaison, 25,5 % des patients sous placebo ont obtenu la même réduction. Le pourcentage d'enfants obtenant une réduction de 100 % du PASI après 8 semaines était de 12,3 % contre 0,8 % pour le groupe placebo ⁴ .

Le roflumilast s’est également avéré sûr et bien toléré chez les enfants. 

Où la crème et la mousse roflumilast sont-elles approuvées ?

Malheureusement, la crème et la mousse de roflumilast ne sont actuellement approuvées que par la FDA aux États-Unis. Aucune demande d'autorisation de mise sur le marché n'a été soumise à l'EMA en Europe et aucune demande n'est en cours d'examen par la MHRA au Royaume-Uni. Cela signifie qu'il est peu probable que le produit soit disponible sur le marché européen dans un avenir proche.

• Propionate d'halobétasol (Lexette) pour le psoriasis chez les enfants

Le propionate d'halobétasol est un corticostéroïde topique très puissant qui se présente sous la forme d'une mousse non grasse. Il est approuvé par la FDA pour le traitement du psoriasis en plaques modéré à sévère chez les patients âgés de 12 ans et plus ⁵ .  

Efficacité de Lexette chez les enfants

Deux essais cliniques ont étudié l'efficacité du propionate d'halobétasol chez les adultes, et voici les points saillants rapportés :

• • Étude 1 : 25 % des patients traités par Lexette ont obtenu un succès IGA à la semaine 2 de traitement (contre 4 % du groupe placebo) ;
  • Étude 2 : 31 % des patients traités par Lexette ont obtenu un succès ISA à la semaine 2 de traitement (contre 7 % du groupe placebo) ;

Une étude ouverte de suivi a obtenu des résultats comparables chez des patients âgés de 12 à 17 ans. Cette étude ultérieure a servi de base à l'approbation de Lexette par la FDA pour une utilisation chez les adolescents ⁶ .

Selon les résultats des essais cliniques rapportés, les effets secondaires de Lexette étaient comparables à ceux du placebo. Cependant, une utilisation à long terme peut être associée à des effets secondaires typiques des corticostéroïdes, notamment la suppression de l'axe HPA, le syndrome de Cushing, l'hyperglycémie et la glucosurie ⁷ . Pour minimiser le risque, il est recommandé d'utiliser le propionate d'halobétasol pendant une période allant jusqu'à 2 semaines. 

Où le propionate d'halobétasol est-il approuvé ?

Actuellement, le propionate d'halobétasol n'est autorisé qu'aux États-Unis. Aucune demande d'autorisation n'a été déposée en cours dans l'UE ou au Royaume-Uni en février 2024. Dans ce contexte, il est peu probable que Lexette soit disponible prochainement en Europe. 

Que faire si une crème contre le psoriasis pour enfants n’est pas (encore) approuvée dans votre pays ?

La FDA est souvent la première agence au monde à approuver de nouveaux médicaments. Cela s'applique également aux traitements contre le psoriasis, destinés aux adultes ou aux enfants. Si vous résidez hors des États-Unis et que vous recherchez de nouvelles façons de gérer le psoriasis de votre enfant, vous vous demandez peut-être s'il existe un moyen d'accéder aux traitements les plus récents avant qu'ils ne soient approuvés localement.

Oui, il y en a une.

La plupart des pays ont mis en place des réglementations qui permettent aux patients d'importer des médicaments qui ne sont pas encore approuvés ou disponibles localement, à condition qu'ils soient prescrits par un médecin et destinés à un usage personnel uniquement. Dans ces cas, vous pouvez acheter Zoryve (roflumilast) ou d'autres crèmes contre le psoriasis pour enfants en tant que patient individuel désigné.

Avez-vous une ordonnance pour la crème roflumilast ou un autre médicament non encore autorisé dans votre pays ? Notre équipe Everyone.org peut vous aider à y accéder immédiatement. Contactez-nous pour en savoir plus.

Références :

1. Informez-vous sur le psoriasis et l’arthrite psoriasique . National Psoriasis Foundation, consulté le 21 février 2024.
2. Watson, Stephanie. Psoriasis chez les enfants (psoriasis pédiatrique) : types, diagnostic et traitement . WebMD, 10 juin 2023.
3. Stewart, Judith. Zoryve (roflumilast) FDA Approval History. Drugs.com, 2 janvier 2024.
4. La FDA approuve la crème Roflumilast 0,3 % chez les enfants de 6 à 11 ans atteints de psoriasis . Dermatology Times, 6 octobre 2023.
5. Mousse Lexette® (propionate d'halobétasol) | Site Web officiel des patients, consulté le 21 février 2024.
6. La FDA approuve LEXETTE (R) pour le psoriasis en plaques chez les adolescents . PR Newswire, 21 septembre 2021.