Que se passe-t-il après une chimiothérapie à base de platine ?

Les traitements d'entretien du cancer de l'ovaire, des trompes de Fallope ou du péritoine primitif (CPP) sont importants pour les patients qui ont bien répondu à leur traitement, car ils visent à prolonger la durée de la rémission (d'où le terme "d'entretien"). Zejula (niraparib) est l'un de ces traitements. approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) il y a un peu plus d'un an, et par l'Agence européenne des médicaments (EMA) en novembre 2017.

Comment fonctionnent les traitements d'entretien ?

Zejula (niraparib), qui est un traitement d'entretien, appartient à la catégorie des médicaments appelés inhibiteurs de la PARP. L'enzyme PARP est l'un des deux systèmes qui permettent aux cellules de réparer leur ADN lorsqu'il est endommagé. Dans le traitement du cancer (dans ce cas, cancer de l'ovaire, de la trompe de Fallope et du péritoine primaire), un inhibiteur de PARP agit en stoppant l'action de PARP. En stoppant l'efficacité de la PARP, les cellules cancéreuses peuvent être empêchées de se reproduire et de se développer, ce qui permet aux tumeurs de ne pas réapparaître ou de ne pas se développer aussi rapidement.

Les inhibiteurs de PARP sont des thérapies ciblées, ce qui signifie qu'ils sont conçus pour identifier et attaquer des types spécifiques de cellules cancéreuses en nuisant moins aux cellules normales.

Pourquoi les traitements d'entretien sont-ils importants ?

Même avec le meilleur traitement possible, les maladies comme le cancer de l'ovaire avancé ont un taux de récidive relativement élevé. Le taux de survie à cinq ans n'est atteint que pour environ 30 % des patients, et environ 85 % des patients verront leur maladie réapparaître après le traitement. Les médicaments tels que les inhibiteurs de PARP visent à retarder cette récidive le plus longtemps possible. Niraparib (par exemple) interfère avec la réparation de l'ADN et entraîne des cassures dans les brins d'ADN et, à terme, la mort de la cellule elle-même, car elle ne peut plus se réparer.

Qu'est-ce qui distingue Zejula (niraparib) ?

Zejula (niraparib) est le seul médicament de ce type qui se prend une fois par jour, ce qui le rend unique. Cela peut être pratique pour les patients, car l'un des effets secondaires de ce type de thérapie peut être la nausée, et les patients peuvent également être en mesure de faire face à la nausée en prenant le médicament seulement avant de se coucher le soir.

Comment Zejula (niraparib) a-t-il été testé ?

Lors d'un essai clinique, Zejula (niraparib) a été testé sur 553 femmes dans le cadre d'une étude en double aveugle (ce qui signifie que ni les médecins ni les patientes ne savaient quel médicament était pris, ni qui recevait un placebo). Toutes les femmes participant à l'étude étaient atteintes d'un cancer de l'ovaire, d'un cancer des trompes de Fallope ou d'un cancer péritonéal primaire. Toutes les participantes avaient également reçu un traitement à base de platine avant l'essai et avaient bien réagi au traitement (leurs tumeurs avaient diminué).

Pour déterminer si Zejula (niraparib) était efficace, on a mesuré le temps écoulé avant que les tumeurs ne grossissent ou ne réapparaissent. Dans l'essai, les femmes prenant Zejula (niraparib) ont connu une période plus longue avant que leurs tumeurs ne s'aggravent, par rapport aux femmes prenant le placebo. Chez les patientes présentant une mutation spécifique (BRCA muté), ce délai était presque quatre fois plus long (21 mois contre 5,5).

Différents traitements sont souvent associés lorsqu'il s'agit de traiter des cancers tels que le cancer des ovaires, des trompes de Fallope ou le cancer péritonéal primaire, et sont pertinents et significatifs à différents moments.

Zejula (niraparib) est approuvé et disponible dans un certain nombre de pays. Si ce médicament n'est pas disponible dans votre pays, nous pouvons peut-être vous aider. Veuillez contacter everyone.org pour de plus amples informations. Veuillez noter que les patients qui achètent un médicament par l'intermédiaire de everyone.org ont toujours besoin d'une ordonnance de leur médecin traitant.

Sources :

1. La FDA approuve le traitement d'entretien pour les cancers épithéliaux récurrents de l'ovaire, des trompes de Fallope ou du péritoine primaire (Communiqué de presse). 27/03/2017 https://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm548948.htm
2. Zejula (niraparib) : Points forts des informations de prescription. 03/2017 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/208447lbl.pdf
3. Institut national du cancer : NCI Dictionary of Cancer Terms (Dictionnaire des termes relatifs au cancer). https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/parp-inhibitor
4. Lorusso D, Mancini M, Di Rocco R, Fontanelli R, Raspagliesi F. The Role of Secondary Surgery in Recurrent Ovarian Cancer (Le rôle de la chirurgie secondaire dans le cancer de l'ovaire récurrent). International Journal of Surgical Oncology. 2012;2012:613980. doi:10.1155/2012/613980. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3420128/
5. ZEJULA [notice d'information]. Waltham, MA : TESARO, Inc ; 2017. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/208447lbl.pdf
6. Résumé instantané des essais de médicaments : ZEJULA. 04/12/2017 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/208447lbl.pdf